Entorses

Tratamento de entorses de punho

2012-01-05T10:45:00.001-08:00

Nas entorses do punho mais ligeiras, o tratamento inicial deve seguir a regra de RICE:

Repousar a articulação.
Aplicar gelo ("Ice") na área lesada para reduzir o edema.
Comprimir o edema com uma bandagem elástica.
Elevação da área lesada.
O médico pode igualmente sugerir a administração de um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE), como o ibuprofeno, para proporcionar o alívio da dor e diminuir o edema.

Nas distensões moderadas do punho, especialmente em atletas profissionais ou de competição, o punho pode ser imobilizado por meio de uma tala ou de um gesso ligeiro durante sete a dez dias. Se uma pessoa tiver sofrido uma lesão significativa do punho, irá necessitar de fisioterapia logo que os sintomas o permitam. Os atletas podem geralmente retomar a competição logo que os sintomas desapareçam, embora possa ser aconselhável proteger o punho lesado com uma tala de suporte. Quando uma entorse grave do punho causar uma instabilidade significativa da articulação, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica.

Prevenção de entorses de punho

2012-01-05T10:43:00.001-08:00

Uma entorse no punho é uma lesão dos seus ligamentos, as bandas firmes de tecido fibroso que ligam os ossos uns aos outros numa articulação. Embora a maior parte das pessoas considere o punho como uma única articulação entre o antebraço e a mão, o punho contém, na realidade, muitas articulações que ligam 15 ossos separados. Os ligamentos que ligam estes ossos podem sofrer ruptura na sequência de uma torção, flexão ou impacto extremos que forcem subitamente o punho a uma posição que exceda a sua amplitude de movimentos normal.

Existem três níveis de distensão:

Ligeira (Grau I) — Os ligamentos do punho são distendidos ou apresentam rupturas microscópicas.
Moderada (Grau II) — A lesão é mais grave e alguns ligamentos do punho podem apresentar uma ruptura parcial.
Distensões graves (Grau III) — Um ou mais ligamentos do punho apresentam uma ruptura completa ao nível do local onde normalmente se fixam aos ossos.

Para prevenir as distensões do punho relacionadas com as quedas, a pessoa pode permanecer dentro de casa quando a rua está molhada ou com gelo. Se tiver de sair, deve usar sapatos com solas que proporcionem tração durante as condições meteorológicas escorregadias e deve prestar particular atenção à superfície sobre a qual está andando.

Para prevenir as distensões do punho relacionadas com as actividades desportivas, o atleta deve usar equipamento de protecção que proporcione suporte do punho. Em particular, os praticantes de snowboard e de skate em linha devem proteger os punhos através da utilização de protectores do punho ou de talas do punho de plástico bem adaptadas. Os mergulhadores de prancha podem usar uma fita de protecção, talas de punho ou ligaduras que limitem a extensão do punho.

Para prevenir as entorses do punho relacionadas com o esqui, devem ser escolhidas varas de esqui com pegas de perfil baixo e com sulcos para os dedos. Além disso, as varas de esqui devem ser seguradas sem usar alças e devem ser largadas durante uma queda.

Entorses no treinamento de esportes de combate

2011-12-12T12:31:00.001-08:00

Na luta a lesão por entorse é bastante comum, então verifiquei que existe grande interesse por parte dos praticantes em relação a lesões esportivas, como preveni-las e tratá-las, então seguem informações e dicas para que a prática do esporte seja satisfatória e saudável.

Uma das lesões mais encontradas nos praticantes de esportes de contato é o entorse de joelho e tornozelo, articulações que suportam o peso do corpo e ao mesmo tempo servem de apoio para mudanças bruscas de direção no gesto esportivo (golpe, drible, ataque, taquear).

Em geral, o peso está apoiado sobre o joelho, com o pé preso ou aderido no piso, e o joelho é forçado para dentro, com lesão das estruturas internas (mediais), podendo haver um componente de rotação, o que agrava o quadro.

Dependendo da força e da continuidade do movimento, vários graus de lesão podem ser originados, desde apenas a lesão do ligamento colateral medial, uma estrutura periférica e que é a primeira a estabilizar este movimento, passando pelo menisco medial, uma estrutura já dentro da articulação até chegar no ligamento cruzado anterior, o eixo central da articulação e que, quando lesado, origina um inchaço importante do joelho que pode ser acompanhado de um estalo audível.

· Ligamento Colateral Medial: é uma estrutura fora da articulação e portanto, quando lesado, pode se regenerar pela cicatrização espontânea e fisioterapia, retornando o atleta à atividade após um período de 3 a 6 semanas, dependendo do grau de lesão do ligamento.
· Menisco Medial: já é uma lesão mais grave, que afeta uma estrutura dentro da articulação, levando a um derrame (inchaço da articulação), necessitando de uma avaliação mais criteriosa, muitas vezes complementada através de ressonância magnética do joelho, e que pode, dependendo da lesão, necessitar de uma artroscopia (pequena cirurgia) para o seu tratamento, com um tempo de retorno variando de 2 a 3 meses.
· Ligamento Cruzado Anterior: é uma lesão grave, que gera uma instabilidade do joelho em movimentos de rotação e mudança de direção, o que, em muitas situações exige o tratamento cirúrgico para a sua correção, reconstruindo o ligamento lesado com o uso de um enxerto vizinho (tendão patelar, tendão do semitendíneo, etc), afastando o atleta por mais de 6 meses de suas atividades.

Uma boa maneira de prevenir os traumas nas articulações é manter uma musculatura bem condicionada, forte e alongada e evitar praticar esportes em excessiva fadiga.

Como usar gelo em uma torção de tornozelo

2011-11-03T06:22:00.001-07:00

A entorse de tornozelo é uma lesão que causa estiramento ou ruptura de ligamentos da articulação. Especialistas sugerem frequentemente gelo na região para aliviar a dor e reduzir o inchaço.

A Academia Americana de Médicos de Família oferece estas diretrizes para aplicação da compressa gelada em caso de torção no tornozelo:

- Encha um saco plástico com gelo picado e aplique-o no tornozelo. Mas, primeiro, cubra o tornozelo com um pano fino e úmido.

- Para um "banho de neve", adicione água e gelo em um balde grande, imergindo o pé até que a pele fique dormente. Leia também: Entre numa fria para recuperar lesões

- Para uma massagem, congele água em um pequeno copo de isopor e remova a parte superior do copo, uma vez que esteja congelado. Massageie suavemente o tornozelo com o gelo, segurando pela parte coberta do copo, em movimentos circulares. Não deixe o gelo na mesma parte do tornozelo por mais de 30 segundos.

- Nos três primeiros dias após a entorse, aplique o gelo no tornozelo com intervalos de duas a quatro horas.

- Não faça aplicações de gelo por mais de 20 minutos, para evitar danos aos nervos.

- Pare com a aplicação de gelo assim que a pele começar a ficar dormente.

Fonte: IG Saúde

Como se manifesta uma entorse?

2011-10-11T12:30:00.001-07:00

As entorses são provocadas por uma excessiva distensão dos ligamentos e das restantes estruturas que garantem a estabilidade da articulação, originada por movimentos bruscos, traumatismos, uma má colocação do pé ou um simples tropeçar que force a articulação a um movimento para o qual não está habilitada.

O sintoma inicial da entorse é o aparecimento de dor, que surge imediatamente após o acidente ou movimento brusco responsável pela lesão, de tal forma intensa que chega a impedir a movimentação da articulação afectada e, caso se trate do tornozelo, a perturbar o apoio do pé no chão. Embora normalmente a dor diminua de intensidade após o momento inicial, ao fim de algumas horas e à medida que a articulação vai ficando inflamada, a dor volta a aparecer, por vezes com maior intensidade do que no início, tornando-se contínua e sem ceder durante o repouso, aumentando de intensidade ao mínimo contacto ou movimento.

A articulação afectada vai progressivamente ficando inflamada, inchada e tumefacta, enquanto que a pele fica vermelha e quente. Para além disso, é possível que surjam hematomas na zona, provocados por lesões vasculares e pelas consequentes hemorragias originadas por lesões ao nível dos ligamentos.

Tratamento de uma entorse

2011-09-07T20:24:00.001-07:00

A principal medida terapêutica consiste em manter a articulação afetada em repouso, de preferência absoluto para favorecer a rápida cicatrização e a recuperação dos tecidos lesionados. A redução da dor e da inflamação passa pela administração de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos comuns, além de aplicação de crioterapia.

Embora nos casos menos graves não seja necessário, nos restantes deve-se proceder à imobilização da articulação com a aplicação de talas ou até mesmo gesso, em caso de entorse do tornozelo, de modo a garantir o repouso permanente da articulação lesionada. A imobilização costuma durar entre uma a duas semanas, por vezes mais do que um mês, de acordo com a colocação do gesso e a gravidade ou localização da entorse.

Depois de solucionada a fase aguda e o consequente desaparecimento da inflamação e da dor, deve-se realizar movimentos com a articulação, de modo a prevenir uma eventual rigidez. Durante o período de recuperação também é extremamente útil a fisioterapia e todo os recursos que possam ser utiliados tais como as massagens e a aplicação de ultra-som, raios infravermelhos, correntes elétricas e outros procedimentos que favoreçam a reabsorção dos hematomas e a cicatrização dos ligamentos lesionados. É igualmente aconselhável a realização de exercícios específicos de reabilitação, efetuados de forma gradual e progressiva, segundo as indicações do fisioterapeuta, com o intuito de fortalecer a musculatura da zona afetada, para recuperar a total funcionalidade da articulação e, sobretudo, para prevenir recaídas.

Se ocorrer uma situação muito mais grave, como é o caso da ruptura de ligamentos, pode ser necessário efetuar uma intervenção cirúrgica para se proceder à reparação dos tecidos. Caso a lesão não seja adequadamente curada, devido à falta de tratamento, proporcionando o aparecimento de cicatrizes e aderências que provocam uma dor intensa e perturbam a funcionalidade da articulação, deve-se igualmente recorrer à cirurgia.

Leve a entorse a sério e faça o tratamento adequando.

Crioterapia em lesões de tecido mole

2011-08-09T07:43:00.000-07:00

O tratamento com a crioterapia tem como objetivo retirar calor do corpo ou
do local onde está sendo tratado, causando um resfriamento e diminuído a permeabilidade celular.

A nível metabólico, a crioterapia permite uma diminuição significativa do metabolismo, os tecidos resfriados requerem uma quantidade menor de oxigênio para sobreviver, dessa maneira, o frio decresce a hipóxia tecidual, induzindo a um estado de hibernação que diminui a extensão da lesão secundária. Ocorre também, a redução da neuro-condução; da dor por decréscimo na transmissão das fibras de dor, por diminuição da excitabilidade nas terminações livres e também pela liberação de endorfinas .

E possível perceber uma diminuição da atividade enzimática. Observa-se a redução do espasmo muscular de proteção através da diminuição da entrada sensorial; da descarga fusal; como também a redução da produção de histamina e bradicininas, a qual determina o aumento da permeabilidade dos vasos, objetiva-se também uma ação em conseqüência a uma diminuição na velocidade de propagação dos estímulos nociceptivos e proporciona uma vasoconstrição vascular, impedindo o extravasamento plasmático por ocasião dos traumatismos agudos, e reduz a hemorragia através do aumento da adesividade das células endotelias.

As técnicas de aplicação da Crioterapia são: Imersão em água gelada com
cubos de gelos, panquecas de gelo, compressa de gelo e criogel, jatos ou neve carbônica.

Durante o tratamento da crioterapia deve-se tomar alguns cuidados, a seguir
declinados: pacientes com Doença de Raynaud ou doença vasoespástica; hipersensibilidade ao frio; distúrbios cardíacos; comprometimento da circulação local; ter cuidado as aplicações não passar de 50 minutos para não produzir ulcerações; não aplicar em pacientes paralisados ou em coma, pois vão ter perda da sensibilidade. (Rodrigues,1998)

Em suma, o uso da crioterapia nas lesões agudas de tecidos moles é essencial
para uma boa reabilitação no paciente, uma vez que atenua ou cessa os sinais característicos da inflamação aguda, assim como auxilia na regeneração de vasos e tecidos afetados.

Retirados daqui

Posição dos pés durante caminhada influencia torção de tornozelo

2011-08-08T05:22:00.001-07:00

De acordo com um novo estudo publicado no American Journal of Sports Medicine, o posicionamento dos pés pouco antes de fazer contato com o solo durante uma caminhada ou corrida pode aumentar os riscos de torcer o tornozelo. A análise foi conduzida por cientistas da University of Georgia, nos Estados Unidos.

A pesquisa coletou informações de cerca de 30 homens que praticavam esportes por hobby. Alguns deles apresentavam histórico de repetitivas torções e outros não. O grupo foi, então, submetido a diversas atividades monitoradas por equipamentos de captura de movimentos. A grande inovação do estudo foi observar todos os três possíveis movimentos do tornozelo.

Os resultados apontaram que pessoas que haviam torcido o tornozelo diversas vezes demonstraram altura menor entre os pés e o chão durante a corrida, comparados aos que nunca torceram ou o fizeram poucas vezes. Outra constatação foi a de que um maior número de torções estava ligado à inclinação dos dedos dos pés para baixo durante a caminhada.

Torção de tornozelo é uma das lesões mais comuns no esporte e, segundo os estudiosos, quanto mais vezes uma pessoa passa pela experiência, mais chances ela tem de repeti-la. Entretanto, quase todo mundo que é fisicamente ativo deverá sofrer a torção em algum momento.

Benefícios do calçado ideal
Não importa se você corre, faz ciclismo ou joga basquete. O uso de um tênis adequado é fundamental para garantir o bom rendimento da prática esportiva, além de proteger o seu corpo contra uma série de lesões. Confira a seguir diferentes problemas que um bom calçado previne:

Menos lesões: com os exercícios de fortalecimento muscular e o tênis certo para o seu esporte, as articulação são protegidas contra acidentes e sobrecarga.

Cansaço na medida: o desgaste físico é menor com um calçado que atende melhor as necessidades de movimento do esporte que você pratica.

Coluna preservada: sozinho, seu tênis não corrige a postura. Mas com o amortecimento de acordo com o seu tipo de pisada, a sobrecarga das vértebras é prevenida, diminuindo as dores nas costas e a acentuação de desvios.

Livre de calos e bolhas: os tênis próprios para a prática de exercícios têm revestimento interno adaptado para o atrito dos pés - o que não dispensa o uso de meias. Assim, as chances de sofrer com calos ou bolhas são reduzidas.

Mais prazer: o conforto provocado pelo uso do calçado certo permite que você treine mais à vontade, esquecendo o tempo e aproveitando os exercícios como um momento de diversão.

Entendendo o seu tipo de pé para envitar entorses

2011-07-29T08:48:00.000-07:00

Para aquelas pessoas que gostam de correr ou praticar alguma atividade física tem sempre um tipo e modelo correto de calçado. Correr de forma despretensiosa como apenas um treino leve ou até mesmo uma prova, é sempre bom estar atento ao tipo de pisada que se tem e, a partir dela, procurar um tênis ideal.

Praticar esportes sem um tênis adequado pode causar problemas sérios. Os movimentos dos pés são muito mais complicados do que parece e com certeza merece muita atenção

Cada pé é composto por 26 ossos, que são integrados por um complexo sistema de ligamentos que permitem a ação coordenada de músculos e tendões nos movimentos articulares. Nas atividades esportivas, estes movimentos são repetidos muitas vezes, causando um impacto nos pés correspondente a várias vezes o peso corporal do atleta.

Um tênis com amortecedor tem a capacidade de absorver o impacto da pisada, que ocorre no sentido vertical, já um tênis com estabilidade, ajuda a corrigir os movimentos laterais, muito comuns durante a passada.

O importante é utilizar o calçado adequado as suas características, isso melhora o rendimento de seu treino prevenindo, entorses, e futura lesões.

Para determinar a sua pisada, o mais indicado é procurar um podólogo ou visitar uma loja especializada que possua aparelhos apropriados.

Qual tipo de pé é o seu?

Pé normal

Quando o pé toca o chão primeiro com a parte exterior do calcanhar e, em seguida, inclina-se levemente para dentro. Assim, os impactos são absorvidos de maneira mais uniforme. Essa pisada é denominada de Neutra.

Tênis recomendados: calçados com solado uniforme e design que vise uma maior estabilidade.

Pé Plano (ou Pé Chato)

Ocorre quando o arco da planta do pé é menos acentuada que o normal. Ao tocar o chão, o primeiro apoio também é a parte externa do calcanhar, porém depois, o pé inclina-se excessivamente além do necessário. Chama-se de pisada Pronador

Tênis recomendados: os que possuam grande estabilidade, reforço na parte interna e, de preferência, não tenham grande amortecimento.

Pé Cavo

Os pés com a curvatura bastante alta que têm dificuldades para absorver impactos são os Supinadores. Onde o apoio é feito primeiramente na parte externa do calcanhar e, na seqüência, o pé se inclina ou gira para fora.

Tênis recomendados: aqueles com bom amortecimento e bastante flexibilidade para ajudar a mobilidade reduzida do pé. A parte externa do calçado deve ser reforçada.

Uso de bandagens para entorse de tornozelo

2011-07-21T07:30:00.000-07:00

Um correto aquecimento (incluindo os alongamentos) é fundamental para a prevenção de entorses. Outros dos meios mais eficazes é aquilo que vulgarmente chamamos de bandagem elástica.

Essa bandagem elástica é comum em atletas profissonais, principalmente jogadores de basquetes ou voleibol. Embora com essas bandagens haja uma restrição de movimentos, pode evitar lesões mais graves em esportes de contato.

A forma de coloca-las é de forma contrária a contrariar o sentido “normal” dos entorses mais vulgares (entorse por inversão). Assim, deve o pé a ser "enfaixado" deve ser “puxado” para cima e “para fora”. Embora sejam muito mais práticos, os pés elásticos não produzem o mesmo efeito, exceção feita ao pés elásticos com tira preventiva de lesões.

Hoje no mercado já existe disponível um tipo de “calcanheira” com saco de gel que permite a um atleta lesionado com um entorse de Grau I, continuar a sua atividade física, fazendo simultaneamente aplicação de frio na articulação. Existe ainda uma gama de produtos com funções preventivas e curativas desconhecidos de grande parte dos agentes desportivos.

Entorse é uma das causas de instabilidade fêmoro-patelar

2011-07-14T07:29:00.000-07:00

A instabilidade fêmoro-patelar é uma das desordens mais freqüentes da articulação do joelho e podem acometer ambos os joelhos.

A dor patelo-femoral é sentida na frente do joelho e acontece quando a patela está sendo comprimida contra o encaixe femoral. Os sintomas são vários e geralmente ela é caracterizada por uma dor difusa.

Apesar da dor patelo-femoral ter uma alta incidência na população geral, a sua fisiopatologia ainda não é entendida claramente. A hipótese mais comumente aceita está relacionada com a localização anormal da patela levando a um aumento do contato do fêmur com a mesma causando uma maior compressão entre as duas estruturas.

A instabilidade fêmuro patelar pode ser originada por vários fatores, entre eles: comprometimento do mecanismo extensor (ísquios tibiais), alterações do ângulo Q do joelho, entorses de tornozelo, valgo exagerado, enfraquecimento do vasto medial oblíquo, a patela alta, próteses sem mobilidade rotatória e traumatismos.

* Encurtamento do mecanismo extensor

O mecanismo extensor é composto pêlos ísquios tibiais (semitendinoso, semimembranoso e bíceps femoral). Esses músculos quando apresentam-se em tensão devido ao seu uso excessivo levam a uma diminuição do seu comprimento, com isso, o mesmo tracionará o osso ilíaco posteriormente que causará um reflexo de estiramento da musculatura do quadríceps tracionando a patela mais superior. Com a mesma intensidade que o quadríceps traciona a patela superiormente, o tendão patelar a traciona inferiormente, com isso, teremos duas forças de mesma intensidade, porém, em sentidos opostos aluando sobre a patela e aumentando a sua compressão sob o encaixe femoral.

* Alterações do ângulo

O aumento do ângulo Q do joelho, que é formado pelo tendão do quadríceps da coxa e o ligamento patelar, leva a um desvio lateral da patela devido a resultante formada pêlos vetores de força vindos da espinha ilíaca ântero-superior e do terço superior da tíbia. Se eu tiver uma diminuição desse ângulo terei um desvio medial da patela, também como resultado da resultante dos dois vetores já citados aumentando a compressão patelo-femoral.

Os valores considerados como normais, do ângulo Q são de aproximadamente 12° para os homens e de 15° para as mulheres. Essa diferença de valores se dá pela estrutura da bacia feminina. Ângulos superiores a 20° têm uma incidência mais alta de anormalidades da articulação patelo-femoral, tais como a condromalácia patelar que vem a ser uma conseqüência da instabilidade.

* Entorse de tornozelo por inversão

Embora em primeiro momento uma entorse de tornozelo por inversão não aparente ter nenhuma relação direta com uma instabilidade fêmuro-patelar se formos analisar todo o mecanismo desta lesão veremos que a relação realmente existe. Em uma entorse de tornozelo por inversão, devido aos movimentos de flexâo-plantar, supinaçâo e adução teremos como conseqüência a anteriorização do tálus e da tíbia que por sua vez também anteriorizam a fíbula. Com a anteriorização da fíbula teremos o tensionamento do músculo bíceps femoral que tem uma de suas inserções na mesma. Este tensionamento causará um reflexo de estiramento na musculatura anterior da coxa (quadríceps) que irá tracionar a patela superiormente aumentando o contato fêmuro-patelar.

* Enfraquecimento do vasto medial oblíquo

O vasto medial oblíquo é considerado como o estabilizador mediano primário da patela. Uma falta de equilíbrio entre o vasto medial oblíquo e o vasto lateral pode contribuir para a subluxação da patela, A maioria dos autores atribui para este desequilíbrio dinâmico a insuficiência do vasto medial oblíquo.

As fibras do vasto medial oblíquo se inserem dentro da rótula a um ângulo de 50 a 55° desde o plano sagital. O vasto medial oblíquo é ativado através da flexão total do joelho e é o único estabilizador dinâmico medial da patela. A insuficiência do vasto medial oblíquo irá contribuir para o arrastamento lateral da patela.

Estudos eletromiográficos feitos em pacientes sem dor no joelho mostram que a relação do vasto medial oblíquo com o vasto lateral é de 1:1 e que a atividade do vasto medial oblíquo é tónica por natureza. Em joelhos com dor patelo-femoral a relação vasto medial oblíquo / vasto lateral é menor do que 1:1 e a atividade do vasto medial oblíquo adquire uma natureza fásica. Essa mudança na atividade do vasto medial oblíquo pode ser resultante de uma assimetria localizada no músculo quadríceps. São necessários 20 a 30 ml de líquidos para inibir o vasto medial oblíquo enquanto a 50 e 60 ml de fluído são necessários para inibir a atividade do vasto lateral.

Lesão Traumtática por Entorse

2011-07-06T21:10:00.000-07:00

Entorse pode ser uma sobrecarga grave, estiramento ou laceração de tecidos moles como cápsula articular, ligamentos, tendões ou músculos. Porém esse termo é freqüentemente usado em referência especifica a lesão de um ligamento, recebendo graduação de entorse de grau 1, grau II e grau III.

Etiologia:
Após o trauma os ligamentos do tornozelo podem ser estirados ou rompidos, o tipo mais comum de entorse no tornozelo é provocado por uma sobrecarga em inversão e pode resultar em ruptura parcial ou total do ligamento talofibular anterior, provocando uma sobrecarga no tornozelo, tornando-o instável. Raramente componentes do ligamento deltóide são sobrecarregados, existe uma maior probabilidade de avulsão ou fratura do maléolo medial com uma sobrecarga em eversão.

Classificação:
As entorses de tornozelo são classificadas da seguinte maneira:
- Grau l - ligamento preservado, processo álgico ligamentar e edema local.
- Grau II - frouxidão ligamentar, dor intensa, edema difuso + hematoma.
- Grau III - ruptura ligamentar parcial ou total, provável fratura por avulsão, dor intensa, instabilidade, edema difuso e hematoma.

Cicatrização do Ligamento:
Os ligamentos tendo vascularização regular cicatrizam lentamente, sendo o reparo feito por tecido fibroso e colágeno. Os ligamentos com ruptura total devem ser saturados cirurgicamente.

Diagnóstico:
Nos entorses de tornozelo o diagnóstico é feito através de exames radiológicos, testes de instabilidades, artrografias e ultra-sonografias.

Objetivos de tratamento:
- Restaurar a amplitude de movimento
- Fortalecer os músculos do tornozelo
- Melhorar o equilíbrio e coordenação
- Diminuir dor e edema

Tratamento:
- Grau I - Crioterapia + compressão + elevação + fortalecimento muscular + propriocepção.
- Grau II - imobilização de 3 a 4 semanas. Após 20 dias faz-se: crioterapia + fortalecimento muscular + propriocepção.
- Grau III - cirúrgico.

Onde entorses costumam ocorrer?

2011-06-27T10:08:00.000-07:00

O tornozelo é uma das articulações mais comum que é entorse. Habitualmente, o mecanismo de lesão é rapidamente “circulante” ou “torção” o tornozelo e transformá-lo para dentro de modo que a sola do pé começa a apontar para cima. Isso faz alongamento e danos nos ligamentos da parte externa do tornozelo que prendem o conjunto estável.

entorse do joelho são as lesões de futebol comum e muitas vezes fazer manchetes por causa de seu potencial para acabar com os atletas profissionais’ Jogando a carreira. Há quatro ligamentos do joelho que lhe permitem atuar como uma dobradiça comum, flexing (flexão) ou prorrogação (alisamento). Os ligamentos colateral medial e lateral e os ligamentos cruzados anterior e posterior do joelho em manter o alinhamento e são assistidos pelo quadríceps e isquiotibiais. Como um exemplo de caracterização de uma lesão, quando um jogador completamente lágrimas do ligamento cruzado anterior (ACL) no joelho, ele é descrito como uma classe 3 lesão de ligamento cruzado, que.

lesões no pescoço são comuns, por exemplo, depois de um acidente de carro. Enquanto whiplash é um não-termo médico, é descrita com precisão o movimento da cabeça e pescoço violentamente quando flexionada para a frente e para trás, o carro abruptamente, enquanto o resto do corpo é mantido no lugar com um cinto de segurança e / ou saco de ar. Ambos os músculos e ligamentos segurar os ossos do pescoço (vértebras cervicais) no lugar e os esforços colocados ambos podem causar dor e danos. Algumas vezes, vértebras não sejam danificados, mas os ligamentos que suportam e estabilizar os ossos são rasgadas, causando dor intensa e inchaço. Usamos, estes ferimentos podem causar o pescoço para se tornar instável e colocar a medula espinhal e risco de lesão.

As lesões de pulso são comuns porque nós usamos nossas mãos para executar muitas tarefas. Habitualmente, o pulso é danificado por causa de uma queda, mas tarefas repetitivas e uma única jogada agressiva pode causar dor. Alguns esportes são mais propensas a lesões no punho por causa das forças que são feitas para ser colocado sobre a articulação. Estes incluem esportes de arremesso, como beisebol e futebol americano, boliche, skateboarding, snowboard, e tênis.

O polegar e os dedos também podem ser feridos. Esquiador ou polegar couteiro descreve uma entorse na base do polegar, onde um ligamento inscritos para manter a estabilidade do polegar ao segurar. É mais freqüentemente ferido em uma queda, onde o polegar é forçado a fugir a partir da palma da mão, como quando um esquiador cai eo pólo de esqui empurra o polegar em uma direção estranha.

Lesão ligamentar do tornozelo

2011-06-22T11:04:00.000-07:00

Como ocorre ?

O entorse de tornozelo é uma lesão extremamente comum na prática esportiva e ocorre, principalmente em esportes envolvidos em giro, corte, drible e desaceleração brusca, como, por exemplo, o futebol, vôlei, basquete, tênis e algumas lutas. O mecanismo ocorre com o pé preso ao solo, tornozelo em flexão, extensão e o corpo girando para a direita, ou esquerda. A lesão pode resultar tanto em fraturas acometendo, principalmente a Fíbula e a base do 5.o metatarso, lesões ligamentares e de tendões. A estrutura envolvida e o grau da lesão dependerão, obviamente, da posição do pé e tornozelo e a energia cinética envolvida.

Tratamento na fase inicial

Ocorrido o entorse, seguem-se os sinais cardinais da reação inflamatória:

dor,inchaço e perda da capacidade de suporte de peso. Por este motivo, independente da severidade do entorse, deve proteger, elevar o tornozelo e realizar gelo.Orientase
20 minutos, sem contato direto com a pele. Uso de bolsas cryocuff é recomendável. Imobilização com órteses tipo robofoot facilitam a higiene. Em todos os casos, o uso de um par de muletas e a retirada total do peso no membro afetado é imprescindível.

O diganóstico

Suspeita-se da lesão ligamentar do tornozelo e de sua gravidade pelo quadro clinico. Em geral, grandes inchaços, hematomas extensos e incapacidade fazem pensar não só em rupturas ligamentares graves, mas também em lesões associadas, como a luxação (deslocamento) de tendões, lesão cartilaginosa e ruptura da cápsula (membrana) articular. O exame considerado gold standart para avaliar a lesão é a Ressonância Nuclear Magnética. Sendo bem feita, mostra o ligamento lesado e o grau de ruptura.
Em geral, o ligamento denominado talofibular anterior é o mais acometido.

Em ordem de frequencia, segue-se o calcaneofibular e o talofibular posterior. O grau de ruptura é também importante ser avaliado. Denomina-se grau I quando ocorre lesão apenas na matriz celular, com perda e desorganizaçãodas fibras colágenas. O grau II é caracterizado por ruptura parcial. As fibras alongam-se, mas não se rompem. No grau
III, ocorre ruptura de todo o ligamento e, geralmente, há lesão de outras estruturas, pois é causada por entorses de alta energia cinética.

Na parte interna do tornozelo, o ligamento denominado deltóide é o mais acometido.

Esta estrutura possui duas porções: uma mais superficial e outra mais profunda. Esta última, quando acometida, evolui com instabilidade.
Casos crônicos, em geral na população feminina, cursando com dor, entorses de repetição e falta de confiança no tornozelo durante a deambulação, corrida, subida de escadas, de maneira geral, possuem desequilíbrio muscular entre a musculatura inversora, eversora, flexores e extensores do tornozelo. Quando possível, estes casos necessitam de avaliação isocinética.

O prognóstico

Independente do grau da lesão ligamentar, invariavelmente há enfraquecimento da musculatura do tornozelo, em especial dos extensores e eversores, responsáveis pela extensão e rotação lateral do tornozelo, movimento denominado pronação. Havendo perda de força muscular, haverá também desequilíbrio, predispondo o indivíduo a novos entorses.

Embora os ligamentos do tornozelo tenham excelente potencial de cicatrização, a persistência da dor é um fator limitante, em especial em mulheres habituadas a usar salto alto. É comum haver crises intermitentes de dor, muitas vezes obrigando o indivíduo a restringir atividades da vida diária.

Um outro problema comum nos entorses é a perda do tato profundo, com comprometimento da coordenação motora, também chamada propriocepção. Em outras palavras, existe dificuldade dos receptores tendíneos e capsulares informarem o centro de coordenação motora do sistema nervoso central. Isto pode não afetar atividades da vida diárias,
mas para esportes de drible, giro e desaceleração, poderá haver comprometimento da performance, com perda da confiança do atleta em seu tornozelo e com a possibilidade de novos entorses.

O tratamento

Felizmente, a grande maioria das lesões ligamentares, se corretamente diagnosticadas e tratadas evolui bem. A regra é tratar a dor e a inflamação, em seguida restabelecer propriocepção, força e equilíbrios musculares e, por fim, realizar treino de pliometria (explosão muscular), que pode ser feito por treinadores experientes com amplo conhecimento da lesão.

Esta última fase é de crucial importância para quem pratica atividades de mudança brusca de direção como a capoeira, futebol, vôlei, basquete,entre outros. Casos crônicos, de maneira geral, beneficiam-se com o fortalecimento isocinético.
Indicações cirúrgicas são raras. Em longo prazo, observou-se que as pessoas submetidas à reconstrução ligamentar e as tratadas sem cirurgia tiveram a mesma evolução. As exceções se fazem nos seguintes casos:

a) Atletas de alto desempenho, devido à necessidade da rápida reabilitação e retorno ao esporte.
b) Casos de dores crônicas, com dificuldade de realização de atividades da vida diária.
c) Falha após tratamento fisioterápico correto.
d) Lesão da porção profunda do ligamento Deltóide
e) Lesões de outras estruturas após entorse, incluindo fraturas, lesão cartilaginosa do tornozelo, rupturas e luxações
tendíneas.

Fisiopatologia da Entorse x Contusão x Distensão

2011-06-17T10:31:00.000-07:00

Entorse

Ocorre em conseqüência de estresse excessivo, de uso excessivo ou hiperdistensão. Pequenos vasos sanguíneos do músculo se rompem e as fibras musculares sofrem minúsculas lacerações. O paciente apresenta inflamação, sensibilidade local e espasmos musculares.

Contusão

A lesão é confinada aos tecidos moles e não afeta a estrutura músculo-esquelética.

Muitos vasos sanguíneos pequenos rompem, produzindo equimoses ou um hematoma. A
aplicação de compressas frias ajuda a aliviar a dor local, o edema e as equimoses. A resolução de uma contusão, geralmente ocorre em duas semanas.

Distensões

Resultam de um movimento anormal súbito ou do estiramento de uma articulação, comum nas quedas ou em outras lesões acidentais. A força gira a articulação em uma direção para a qual ela não foi projetada, ou a desloca além de sua amplitude normal de movimentos, lacerando ou rompendo parcialmente a fixação dos ligamentos.
Contudo, nas distensões traumáticas graves, um fragmento do osso ao qual o ligamento está fixado pode descolar = fratura por avulsão.

Pode se formar um hematoma posteriormente, contribuindo para o aumento da dor.

Sinais e Sintomas

A área lesada torna-se imediatamente dolorosa, e em geral com a formação de edema.
Tipicamente o paciente evita sustentar o peso total do corpo ou utilizar a articulação ou membro lesado – posição antálgica.
Podem surgir (mais tarde) equimoses

Evitando entorses no Skate

2011-06-09T10:30:00.000-07:00

Como toda modalidade esportiva, o skate também possui seus benefícios e riscos. Esporte de velocidade e manobras complexas, o atleta do skate não enfrenta somente o risco de quedas. A complexidade das manobras também coloca em risco articulações, ligamentos, músculos e nervos. Para o médico especialista em ortopedia e traumatologia e medicina do esporte, Hésojy Gley, a prática requer cuidados essenciais, principalmente no que diz respeito aos equipamentos de segurança. Gley falou em entrevista à LivrEsportes sobre os acidentes, o tratamento e uso de equipamentos para a pratica do esporte.

LivrEsportes: Há risco real na prática do skate?
Hésojy Gley: O skate é um esporte de auto-impacto e que sempre apresentará lesões aos seus praticantes, devido à busca constante por manobras cada vez mais complexas e de difícil realização. Há um cálculo de que existem 8 milhões de skatistas praticando o esporte ativamente nos EUA. Existe uma distribuição bimodal da quantidade de lesões. No início de sua prática na década de 60 as lesões surgiram em grande número chegado a 150 mil por ano nos EUA. Houve queda importante com o tempo pelo uso de equipamentos de proteção e pela diminuição do número de praticantes, caindo pra cerca de 26 mil. Atualmente chegam a 150 mil por ano nos EUA.

LivrEsportes: Quais são as lesões mais comuns nesse esporte?
Hésojy Gley: Existem basicamente três mecanismos de lesão para os praticantes do Skate o trauma direto, as entorses e luxações e as lesões por microtrauma. Trauma direto são aqueles que ocorrem pelo mecanismo de trauma contuso, também chamado de contusão. Ocorrem mais frequentemente nos joelhos nas mãos e antebraços. Se ocorre apenas a contusão, sem formação de hematomas, a recuperação é mais rápida, muitas vezes não limitando a prática do esporte. Em alguns casos mais graves pode levar mais tempo, cerca de 7 a 15 dias. Neste caso, o médico deve ser consultado para descartar evolução do processo. Os entorses e luxações ocorrem mais frequentemente nos joelhos e tornozelos. Estas são mais graves, podendo ter vários graus: rupturas parciais ou totais dos ligamentos, de meniscos, da cápsula e luxações da rótula. No entorse moderado o médico deve ser consultado sempre, pois se uma lesão interna for negligenciada, o atleta pode ficar com sequelas graves por efeito cumulativo. As lesões por microtrauma causadas por uso excessivo de uma articulação em condições de sobrecarga. O joelho no skate sofre muito este tipo de lesão, devido à sobrecarga que esta articulação recebe principalmente dos skatistas, que fazem circuito vertical, onde o peso do skatista é aumentado várias vezes devido ao fenômeno físico de aceleração e desaceleração, junto aos movimentos de flexo-extensão. Estas microlesões surgem lentamente e podem alterar toda a estrutura do joelho, principalmente meniscos e cartilagem.

LivrEsportes: Então os joelhos são as áreas do corpo de maior risco?
Hésojy Gley: Em estudos mais recentes, as lesões mas freqüentes são fraturas de pulso, torção de tornozelo, dilaceração de face e fratura de braço. Todas estas lesões responderam por aproximadamente um terço de todas as lesões relacionadas ao skate. O tornozelo, o pulso e face foram as três maiores áreas prejudicadas respondendo por 38% dos danos. As internações estão mais relacionadas às fraturas de ossos longos principalmente o antebraço. Com o surgimento dos X- Games as manobras se tornaram cada vez mais complexas e mais perigosas quanto a lesão grave. Existem relatos de fratura de coluna vertebral e maior frequência de fratura de ossos longos.
LivrEsportes: Um dos nossos maiores campeões, Sandro Dias passou recentemente por um tratamento por causa de lesão no joelho. Como fica o desempenho de um atleta depois de uma situação dessas?
Hésojy Gley: A lesão sofrida por Sandro Dias ocorre com frequência na prática do skate. Ele teve uma lesão do cruzado posterior. Ela pode ir desde um pequeno estiramento das fibras deste ligamento quanto a sua ruptura total. Quando a lesão é parcial o tratamento conservador está indicado quando não estiver associação desta lesão com a de outros ligamentos ou lesões meniscais. Sandro Dias teve uma lesão parcial que o deixou um pouco mais de 2 meses fora das competições, entre imobilizações e sessões de fisioterapia. Ela ocorre principalmente quando um skaitista cai com o joelho feltido (dobrado no chão), com trauma direto no solo, que empurra a tíbia (osso da perna) para trás distendendo o ligamento. Existem casos com lesão muito graves, como é o caso da luxação do joelho, com ruptura de todos os ligamentos, o que na maioria das vezes leva ao abandono do esporte em alto nível.

Entorse de joelho em esportes de contato

2011-06-03T09:44:00.000-07:00

Uma das lesões mais encontradas nos praticantes de esportes de contato é o entorse do joelho, uma articulação que suporta o peso do corpo e ao mesmo tempo serve de apoio para mudanças bruscas de direção no gesto esportivo (golpe, drible, ataque, taquear).

Em geral, o peso está apoiado sobre o joelho, com o pé preso ou aderido no piso, e o joelho é forçado para dentro, com lesão das estruturas internas (mediais), podendo haver um componente de rotação, o que agrava o quadro.

Dependendo da força e da continuidade do movimento, vários graus de lesão podem ser originados, desde apenas a lesão do ligamento colateral medial, uma estrutura periférica e que é a primeira a estabilizar este movimento, passando pelo menisco medial, uma estrutura já dentro da articulação até chegar no ligamento cruzado anterior, o eixo central da articulação e que, quando lesado, origina um inchaço importante do joelho que pode ser acompanhado de um estalo audível.

Ligamento Colateral Medial: é uma estrutura fora da articulação e portanto, quando lesado, pode se regenerar pela cicatrização espontânea e fisioterapia, retornando o atleta à atividade após um período de 3 a 6 semanas, dependendo do grau de lesão do ligamento.

Menisco Medial: já é uma lesão mais grave, que afeta uma estrutura dentro da articulação, levando a um derrame (inchaço da articulação), necessitando de uma avaliação mais criteriosa, muitas vezes complementada através de ressonância magnética do joelho, e que pode, dependendo da lesão, necessitar de uma artroscopia (pequena cirurgia) para o seu tratamento, com um tempo de retorno variando de 2 a 3 meses.

Ligamento Cruzado Anterior: é uma lesão grave, que gera uma instabilidade do joelho em movimentos de rotação e mudança de direção, o que, em muitas situações exige o tratamento cirúrgico para a sua correção, reconstruindo o ligamento lesado com o uso de um enxerto vizinho (tendão patelar, tendão do semitendíneo, etc), afastando o atleta por mais de 6 meses de suas atividades.http://www.blogger.com/img/blank.gif

Uma boa maneira de prevenir os traumas na articulação é manter uma musculatura bem condicionada, forte e alongada, evitar praticar esportes em excessiva fadiga e em pisos muito aderentes.

Fonte

Perguntas sobre entorse de tornozelos

2011-05-20T10:26:00.000-07:00

Como é diagnosticada uma entorse de tornozelo?

Primeiro o seu médico irá obter uma história completa da lesão em pormenor. Por exemplo, ele vai perguntar-lhe como e quando ocorreu a entorse de tornozelo e perguntar sobre qualquer prévia lesões. Em seguida, o seu médico irá analisar o seu pé, tornozelo e perna e até mesmo o seu joelho para ver se ocorreu lesão adicional. Ele ou ela pode pedir que você mude seu pé para cima e para baixo e para ter a poucos passos, se possível. O seu médico irá então cuidadosamente tentar deslocar o pé e tornozelo, para ver se os ligamentos estão intactos. Você vai precisar de raios-X para avaliar o tornozelo. Raios-X pode ajudar a descobrir se você tem algum ligamento lágrimas, ossos quebrados, ou os ossos que foram transferidos para fora de suas posições normais. Raios-X deve ser sempre tomado por crianças devido ao potencial prejuízo para a bone de crescimento da placa e eventual interrupção de crescimento normal. Às vezes, raios-X de ambos os tornozelos são necessárias a fim de comparar os feridos tornozelo com o um que é saudável.

Como é uma entorse de tornozelo tratados?

A maioria das entorses do tornozelo só precisam de um período de protecção para curar. O processo de cicatrização demora cerca de quatro semanas a seis semanas.

Tratamentos:

Descanso: primeiro 24-48 horas após a lesão é considerado um período crítico do tratamento e atividades precisam ser cerceada. Você pode precisar usar muletas se caminhar provoca dor. Também a utilização de um dispositivo para imobilizar ou tala do tornozelo (como um tornozelo braçadeira ou caminhar boot) pode ser necessária. ICE: Para as primeiras 48 horas pós-lesão, o gelo pack e elevar a entorse de tornozelo 20 minutos a uma vez a cada 3-4 horas. NÃO gelo um entorse de tornozelo durante mais de 20 minutos a uma hora! Você não vai estar ajudando a curar mais rápido entorse de tornozelo, e pode causar danos aos tecidos! Compressão: Usar compressão ao elevar a entorse de tornozelo no início do tratamento. Utilizando uma bandagem Ace, envolva o tornozelo do pé todo o caminho até o topo da panturrilha músculo, sobrepostos o elástico por um envoltório de metade da largura do embrulho. O embrulho deve ser agradável, mas não cortar a circulação do pé e tornozelo. Então, se o seu pé se torna frio, azul ou adormece, a re-wrap! Elevação: Mantenha o seu entorse de tornozelo superiores seu coração tantas vezes quanto possível

Mais grave entorse de tornozelo feridos, incluindo uma completa lágrimas dos ligamentos e fraturas do osso pode necessitar de diferentes tratamentos e reabilitação do que uma simples entorse de tornozelo. Coisas como o equilíbrio exercícios, exercícios de amplitude de movimento e ultra-som e estimulação elétrica também pode ser utilizado. Medicação Nonsteroidal anti-inflamatórios (como Motrin) pode ser utilizado para controlar a dor e inflamação

Quando é cirurgia necessária?

Em casos mais graves ou ferimentos que não respondem ao tratamento nonsurgical, a cirurgia pode ser necessária para tratar adequadamente uma entorse de tornozelo. Frequentemente envolve a reparação cirúrgica do ligamento danificado ou ligamentos. A pé e tornozelo cirurgião irá selecionar o procedimento cirúrgico mais adequado para o seu caso com base no tipo e gravidade dos seus ferimentos, assim como o seu nível de atividade.

Se um entorse de tornozelo não é reconhecida, e não é tratado com a necessária atenção e cuidados, problemas crônicos de dor e instabilidade pode resultar.

Lesões dos tecidos moles

2011-05-09T10:29:00.000-07:00

Lesões dos tecidos moles; todos nós provavelmente já ouviu antes do termo utilizado por um médico ou um atleta ou um treinador, mas o que é exatamente um dano ao tecido mole? Pois bem, o termo se refere a tecidos moles tendões, ligamentos, músculos e naturalmente por todo o seu corpo. A lesão parcial é geralmente devido a estresse crônico colocado sobre um conjunto, ou excessiva, mas também pode ser devido a um só golpe.

Quer a sua lesão dos tecidos moles é o resultado de excesso ou de um golpe que causou a lesão, o resultado é sempre o mesmo; dor, inchaço, vermelhidão, ea instabilidade são os sintomas mais comuns. Um médico irá avaliar o prejuízo e grade é baseado na gravidade da lesão. A partir daí, a reabilitação protocolo é bastante normal. Agora, vamos dar uma olhada em algumas das mais comuns lesões dos tecidos moles e maneiras de evitar esses danos.

Se você não pensa lesões dos tecidos moles são comuns, pergunte-quantas vezes você ouve os seus amigos ou família falar sobre questões como: tênis de cotovelo, um entorse tornozelo, tensas voltar músculos, ou mesmo uma contusão. Sim é verdade, todos os dias pessoas que sofrem de lesões dos tecidos moles apenas como atletas fazem. Há todos os tipos de lesões que se inserem na categoria de tecidos moles.

Estas lesões comuns são classificados em alguns tipos diferentes, cada uma com características únicas. A entorse ou cepa é provavelmente o mais reconhecido lesões dos tecidos moles. O termo refere-se a uma entorse esticado ou mesmo rasgada ligamento. Muitas pessoas usam os termos entorse e estirpe indiferentemente, mas a verdade é que eles não são exatamente a mesma lesão. A cepa é semelhante a uma entorse na medida em que se trata de um alongamento e arrancamento de tecidos moles, mas uma estirpe refere especificamente tendões e músculos, em vez de ligamentos.

Você pode ter ouvido falar de um excesso prejuízo antes, e colocando stress repetido em um músculo, tendão ou ligamento ainda irá causar prejuízo ao longo do tempo. Repetitive stress causas micro-lágrimas aos tecidos e durante um período de tempo vai soma-se a uma maior rasgo. Isso normalmente resulta em inchaço e dor, e se não for tratado imediatamente, pode resultar em um grande rasgo ou mesmo stress fracture. Um stress fratura de um osso é um grande exemplo de um excesso prejuízo.

Os últimos três tipos de lesões dos tecidos moles que são comumente diagnosticados são contusões, tendinite, bursite. A contusão é pura e simplesmente uma fantasia palavra de um hematoma. Esse prejuízo é muitas vezes o resultado de um só golpe de tecidos moles. A área tornar-se-á devido a descoloridos quebrado vasos sanguíneos, e geralmente será proposta ao toque e pode até mesmo limite amplitude de movimento. Tendinite é mais de um excesso prejuízo. Uma forma comum de tendinite é tênis cotovelo, que é a inflamação dos tendões do cotovelo devido ao excessivo no tênis. Você pode ter ouvido o termo bursite antes, e é simplesmente um inflamado bursa, ou saco, que ajuda a aliviar atrito nas suas articulações.

Embora lesões nem sempre pode ser evitado, especialmente para aqueles que participam em actividades desportivas, há algumas coisas que podemos fazer para limitar o stress que colocamos no nosso corpo, numa tentativa de reduzir o risco de lesões. Regular alongamento é uma necessidade para todos. Seu corpo deve permanecer limber e flexível. Alongamentos antes e depois de qualquer forma de exercícios também é essencial. Reforço mais fraco corpo regiões ajudará também com lesão prevenção. Não empurre-la demasiado longe; quando estão fatigados que têm muito mais probabilidade de ser ferido. Faça uma pausa quando você precisar. Finalmente, o melhor conselho para quem trabalha fora ou jogar esportes é realizar apenas com boa técnica. Bad formulário será sempre resultam em indevidas stress para o corpo e levar a lesão.

Entorse x Fraqueza no Quadril

2011-04-22T10:18:00.000-07:00

O aumento da prática de atividade física entre a população é um fator que contribui para a melhora da qualidade de vida. Mas a grande maioria dos indivíduos não procura auxílio profissional prévio a essas atividades. A ocorrência de lesões no tornozelo, o entorse em si, é bastante comum nas atividades de vida diária e na prática de esportes, sendo o mecanismo de entorse em inversão o mais comum.

Em artigos anteriores eu já citei como o membro inferior é um complexo sinérgico que trabalha na estabilização do membro durante o movimento e o desequilíbrio muscular nessa região acaba gerando quadros de dor, limitação do movimento entre outras coisas. Num artigo publicado na Journal of Athletic Training, Karen Friel et al demonstrou a fraqueza dos músculos abdutores do quadril após entorse em inversão no membro ipsilateral. Esses achados confirmam uma relação de dependência entre a musculatura proximal e distal do membro, assim como em outras pesquisas se tenta demonstrar a influência dos músculos do quadril na rotação da tíbia, tal pesquisa foi feita por Preece numa publicação no periódico Gait & Posture. Portanto, vários fatores tornam-se causas prováveis para as entorses do tornozelo, assim cabe aos profissionais de saúde identificar e “eliminar” os fatores de risco.

Importância Clínica

As pesquisas anteriormente citadas podem ser relacionadas com o valgo dinâmico de joelho já que a causa é uma fraqueza da musculatura do quadril. Então, esse é um ponto importantíssimo da avaliação que pode identificar um fator de risco claramente relacionado à entorse. Muitas vezes o tratamento fisioterapêutico tem como único foco o fortalecimento da musculatura inversora e eversora do pé, mas essa visão isolada do corpo deixa brecha para o principal fator causal continuar negligenciado. Assim, a avaliação do membro como um todo tem grande importância num desfecho mais favorável a longo prazo.

Fonte

Biomecânica de entorses de joelho

2011-04-05T05:37:00.001-07:00

As entorses do joelho resultam de movimentos que ultrapassam os limites normais da articulação. Quando forçados além dessa restrição natural, os ligamentos podem ser submetidos a uma tensão superior a seu limite elástico, colocando-os na região plástica de sua curva de carga-extensão. O resultado é uma deformação permanente dos ligamentos, cuja magnitude depende da força aplicada. No joelho, a entorse ligamentosa pode ocorrer em qualquer direção de movimento. No tipo talvez mais comum de lesão do joelho, freqüentemente visto no campo de futebol americano, o pé é fixado e o fêmur gira medialmente com referência à tíbia, que ao mesmo tempo gira lateralmente. Todo o joelho é deslocado medialmente, resultando em tensão ligamentosa medial. Quando a força é continuada, o ligamento cruzado anterior e, por fim, o cruzado posterior são submetidos à tensão. A "tríade infeliz" refere-se a uma lesão que afeta simultaneamente o ligamento colateral medial, ligamento cruzado anterior e menisco medial.

Uma entorse intensa é o precursor da luxação do joelho patelofemoral ou tibiofemural. Um fator anatômico que predispõe um indivíduo à luxação patelofemoral é um ângulo anormal. O ângulo Q é o desvio entre a linha de tração do quadríceps da coxa e o ligamento da patela. Geralmente é medido como o ângulo entre a linha da espinha ilíaca ântero-superior e o centro da patela e a linha do centro da patela à tuberosidade da tíbia.

Um ângulo Q de 10º é considerado normal. Ângulos maiores podem resultar em luxações laterais da patela quando a contração do quadríceps reduz o ângulo.

De gravidade bem maior e, felizmente, menos comum, é a luxação tibiofemural.

A lesão de meniscos geralmente é simultânea à entorse ligamentosa. Os mecanismos de lesão dos meniscos medial e lateral diferem.

Os atletas freqüentemente sentem uma dor ao longo da perna que chamam de shin splints e existem várias teorias acerca da causa da incapacidade e parece ser uma condição epidêmica entre dançarmos, corredores, etc.

As lesões de esqui são comuns e muito instrutivas para o cinesiologista. Envolvem dois fatores - fixação e intensificação - e três movimentos - rotação lateral, queda para a frente e rotação medial. Uma lesão ocorre apenas se os dois fatores e pelo menos uma das forças estiverem presentes. A fixação se dá quando um esqui se toma fixado, por sua vez, segurando o pé preso ao esqui.

Se as presilhas do esqui não se soltarem e uma grande quantidade de energia cinética estiver presente, um esforço de torção é exercido através de rotação lateral. Esse mecanismo mais comum de lesões do esqui produz fratura do maléolo lateral, fratura espiral do tornozelo e/ou tíbia, ou entorse do joelho e tornozelo.

Quando a ponta de um esqui penetra na neve, sobrevêm uma desaceleração abrupta, projetando o esquiador sobre o cano de suas botas. Pode ocorrer uma fratura pelo cano da bota, laceração do tendão de Aquiles e luxação dos tendões fibrilares.

A rotação medial é causada pelo cruzamento da ponta de um esqui com a ponta do outro. As conseqüências podem ser entorse do tornozelo, lesão do joelho, fraturas do maléolo medial e fraturas espirais da tíbia.

Os exercícios que fazem com que o joelho sustentador de peso seja completamente fletido foram condenados como potencialmente perigosos para as estruturas de suporte do joelho.

O impedimento da rotação do pé fixado nessa situação causa maior tensão sobre os ligamentos e cartilagens do joelho.

A solução para essa prática perigosa é limitar o grau de flexão dos joelhos, como nos exercícios de agachamento paralelo.

Escrito por Prof. Blair José Rosa Filho

O tecido neural em uma entorse de tornozelo

2011-01-06T08:32:00.001-08:00

As entorses da articulação do tornozelo são as lesões que mais acometem atletas durante as atividades físicas (NAWATA et al., 2005). As entorses são tipicamente classificadas em grau I, II ou III, baseado no modelo patoanatômico, que consiste na combinação de fatores detectados durante o exame físico (WHITMAN et al., 2005). Conforme Collins et al. (2004), o compartimento lateral da articulação do tornozelo é a estrutura do corpo com maior vulnerabilidade a sofrer entorse. Nas entorses, o ligamento talofibular anterior é o mais frequentemente acometido, seguido pelo ligamento calcâneo fibular e pelo ligamento talofibular posterior.

Em um estudo realizado com 639 pacientes com entorse de tornozelo, a combinação de lesão do ligamento talofibular anterior e do ligamento calcâneo fibular ocorre em cerca de 34% dos casos, e o envolvimento dos três ligamentos ocorre em aproximadamente em 31% dos casos (FALLAT et al., 1998).

Segundo O'Neill et al. (2007), entorses de tornozelo por inversão colocam o nervo fibular superficial sob estiramento, enquanto Mauhart (1989) observa que um grande número de entorses por inversão do tornozelo tem um componente da mecânica do sistema nervoso alterado como parte de seus sintomas. De acordo com Hunt (2002), tem se dado muita ênfase na literatura para as lesões ligamentares ocorridas na entorse do tornozelo, e centrando menos atenção nas possíveis lesões neurais decorrentes dessas entorses.

De acordo com Butler e Gifford (1989), o sistema nervoso passou a merecer uma atenção especial dentro da fisioterapia nos últimos anos. Muitos fisioterapeutas, com formação orientada à ortopedia, voltaram-se para o entendimento do sistema neural, buscando respostas para os mecanismos subjacentes a sinais e sintomas e melhores tratamentos. Os novos conhecimentos acerca do sistema nervoso, seus aspectos mecânicos e funcionais, sua interferência com o organismo e sua importância nas disfunções e nas síndromes dolorosas, o colocaram como tendo um papel principal na prática fisioterápica.

A presente pesquisa se caracteriza por ser um estudo de revisão bibliográfica científica, com embasamento na anatomia, biomecânica e neurodinâmica da articulação do tornozelo. O beneficio esperado é aprimorar os conhecimentos sobre possíveis alterações neurais decorrentes de entorses de tornozelo por inversão, proporcionando uma melhor atuação dos fisioterapeutas na avaliação clínica e no tratamento desta lesão.

DESENVOLVIMENTO

O tornozelo, o pé e os dedos do pé consistem em um complexo de 34 articulações que, pela estrutura óssea, fixações ligamentares e contração muscular, são capazes de mudar, em um único passo, de uma estrutura flexível que se molda às irregularidades do solo para uma estrutura rígida de sustentação de peso (STAGNI et al., 2003). Segundo Rodgers (1995), o pé e o tornozelo formam uma conexão dinâmica entre o corpo humano e o solo.

Embora as articulações do tornozelo e do pé sejam discutidas separadamente, elas atuam como grupos funcionais, não como articulações isoladas. Como a parte terminal da cadeia cinética inferior, o tornozelo e o pé têm a capacidade de distribuir e dissipar as diferentes forças (compressivas, de cisalhamento, rotacionais e de tração) que atuam sobre o corpo por meio do contato com o solo (MORRISON e KAMINSKI, 2007).

Conforme Collins et al., (2004), o compartimento lateral do tornozelo é a estrutura do corpo com maior vulnerabilidade a sofrer entorse, sendo a entorse de tornozelo por inversão a lesão mais comumente sofrida durante a atividade atlética. Fong et al. (2007) em sua revisão de estudos epidemiológicos sobre lesões nos esportes, realizada entre os anos de 1977 até 2005, incluindo 70 diferentes modalidades esportivas de 38 paises, envolveu um total de 201.600 pacientes. Os resultados apontaram 32.509 casos de lesões na articulação do tornozelo, sendo a entorse de tornozelo a lesão mais comumente observada dentro das lesões que acometeram a articulação do tornozelo dos atletas, principalmente em esportes como o futebol, vôlei, handball, e o basquete.

As entorses de tornozelo acometem mais freqüentemente o compartimento lateral que o medial. Isso ocorre devido à estrutura de encaixe do tornozelo (VAN DIJK, 2002). Segundo (ANDERSON, 2002), o maléolo lateral se estende mais distalmente que o maléolo medial, formando uma ''barreira anatômica'' para o deslizamento lateral do talus; dificultando o movimento de eversão. De acordo com Beynnon et al. (2002) a cápsula articular e os ligamentos são mais fortes na face medial do tornozelo, devido a isso, as entorses por inversão envolvendo o estiramento ou a ruptura dos ligamentos laterais ocorrem com

maior incidência que as entorses por eversão que envolvem os ligamentos mediais.

Geralmente o ligamento talofibular anterior (estabilizador primário do tornozelo) é a estrutura mais acometida nas entorses por inversão. Pahor e Toppenberg (1996) afirmam que fatores biomecânicos normais como hiperlacidão ligamentar, déficit proprioceptivo, fraqueza e/ou desequilíbrios musculares podem contribuir para que ocorram as entorses da articulação do tornozelo.

Conforme Hunt (2003), a classificação das entorses de tornozelo varia de acordo com a literatura. Já Beynnon et al. (2006) classificam as entorses de tornozelo por inversão em três graus de acordo com as suas características. As lesões de grau I são leves com edema e equimose mínima e discreta perda de função, o tornozelo é estável com provas de gaveta anterior e inclinação lateral do talo negativas. Nesses casos, há lesão parcial dos ligamentos, mas não chegando a causar insuficiência. As lesões de grau II são classificadas como moderadas com edema difuso e equimose mais ampla, o tornozelo é instável sendo positiva para prova de gaveta anterior, sendo o grau de incapacidade funcional mais extenso. Já o grau III desta lesão é classificado como grave, apresentando edema e equimose mais ntensos; o tornozelo se torna instável com a prova de gaveta anterior positiva, havendo perda completa da função do tornozelo.

Segundo O'Neil et al. (2007), as entorses de tornozelo por inversão, colocam o nervo fibular superficial sob estiramento. Estas lesões podem acarretar em acometimentos dos nervos fibular e/ou tibial osterior, principalmente quando estas entorses são de grau II ou III (KLEINRENSINK et al., 1994). Raikin (2002) relata que lesões do tecido neural do pé e da articulação do tornozelo estão

entre as mais difíceis de serem tratadas e diagnosticadas. O nervo periférico é uma estrutura que contém redes vasculares no epineuro, perineuro e no endoneuro. Uma vez que a propagação de impulsos e

transporte axonal dependem de um aporte de oxigênio local, as fibras nervosas necessitam de um suprimento sanguíneo ininterrupto para desempenhar uma função normal (BUTLER e COPPIETERS, 2005).

Os nervos periféricos são estruturas complexas, que consistem em fibras nervosas, tecido conjuntivo e vasos sanguíneos. Camadas sucessivas de tecido conjuntivo envolvem as fibras nervosas, denominadas endoneuro, perineuro e epineuro. Estas camadas têm como função a proteção das fibras nervosas (LUNDBORG, 1975).

O tecido neural é uma estrutura forte com considerável resistência a trações. Os tecidos conjuntivos que compõe o nervo são estruturas principalmente longitudinais. Quando é aplicada uma tensão a um ervo, o alongamento inicial do mesmo é seguido por um intervalo no qual o stress e o alongamento apresentam uma reação linear, característica de um material elástico. À medida que o limite da região linear é atingido, as fibras nervosas começam a se romper dentro tubos endoneurais e dentro do perineuro intacto. Depois deste ponto há uma desintegração das propriedades elásticas, e o nervo se comporta mais como um material plástico; ou seja, sua resposta para liberação das cargas é uma recuperação incompleta (LUNDBORG e RYDEVIK, 1973).

Uma das características mais notáveis da biomecânica do sistema nervoso é a mobilidade que o mesmo possui. Sua mobilidade é tal, que ele pode agir dependente ou independentemente das estruturas que cruza, ou seja, as interfaces mecânicas. Uma interface mecânica pode ser definida como aquele tecido ou material adjacente ao sistema nervoso que pode se mover independentemente do sistema. A introdução de um fluido tal como edema ou sangue ao redor do sistema nervoso poderia gerar uma interface patológica (BUTLER e COPPIETERS, 2005).

Segundo Schacklock (1995), a interação entre a fisiologia e a mecânica do sistema nervoso, é denominada neurodinâmica. Sendo assim, uma lesão no tecido neural, implica em alterações de suas propriedades mecânicas (movimento e elasticidade) e fisiológicas; alterando sua neurodinâmica. Tais lesões podem resultar em disfunções nos tecidos que recebem sua inervação. Como conseqüência, estruturas músculoesquelétcas podem estar comprometidas numa disfunção de origem neural.

A fibrose é o estágio final da maioria dos mecanismos de lesão neural. De acordo com o estudo realizado por Beel et al. (1984) nervos periféricos lesados em ratos aumentaram a rigidez e exibiram uma diminuição da elasticidade. Estes sintomas podem ser causados devido a propriedades mecânicas alteradas em uma área do sistema nervoso periférico, e assim uma relação alterada com a interface mecânica, poderia levar a danos posteriores no tecido neural e na própria interface mecânica.

Conforme Chiarello e Johnson (1997), os testes de tensão neural são componentes indispensáveis de um exame neuro-ortopédico. Visto que o sistema nervoso forma uma rede complexa por todo corpo, um sistema de testes básicos de fácil repetição, com respostas normais conhecidas, se faz necessário na avaliação de pacientes. Entre os testes mais executados estão o teste de flexão passiva do pescoço, teste da elevação da perna estendida e o slump test.

Pahor e Toppenberg (1996) em seu estudo utilizaram o slump test para avaliar a neurodinâmica de 18 indivíduos que haviam sofrido entorse de tornozelo em inversão, no mínimo seis meses antes da coleta dos dados. A resposta sensorial e a restrição da extensão do joelho no slump test foram avaliadas. Três posições diferentes da articulação do tornozelo foram utilizadas durante o teste; posição neutra, dorsiflexão e inversão. Os resultados indicaram que houve uma redução significante da extensão do joelho no lado acometido, comparado com o membro contra lateral, nas três diferentes posições do tornozelo. A maior restrição na extensão do joelho ocorreu com o tornozelo na posição de inversão, teste este que enfatiza o trato neural fibular. O slump test associado com a inversão de tornozelo, produziu sintomas na face lateral da porção inferior da perna, e do tornozelo; se estendendo até o dorso do pé. Esta distribuição corresponde ao nervo fibular superficial. A liberação da flexão cervical resultou em uma redução significante dos sintomas em cada teste. Estes resultados podem indicar uma função da neurodinâmica alterada em indivíduos que sofreram entorse de tornozelo em inversão, endo implicações para sua avaliação e tratamento.

Em um trabalho pioneiro Nitz el al. (1985) identificaram a presença de anormalidades na eletromiografia nos nervos tibial posterior e fibular, em pacientes que haviam sofrido entorse de tornozelo. Foram avaliados 66 pacientes, destes 30 haviam sofrido entorse grau II do tornozelo e 36 haviam sofrido entorse grau III. Os resultados demonstraram que dos pacientes com entorse grau II, 17% apresentaram sinais de denervação do nervo fibular, enquanto 10% evidenciaram denervação do nervo tibial posterior. Dos pacientes com entorses grau III, 86% apresentaram denervação do nervo tibial e 83% demonstraram denervação do nervo fibular. Esses resultados evidenciam que uma alta porcentagem de entorses de tornozelo grau III, possuem uma alteração neural significativa envolvida na lesão.

Entorse de pescoço

2010-11-04T06:11:00.001-07:00

Você vira a cabeça e, de repente, o pescoço trava. O torcicolo pegou você. Além de limitar o movimento, o problema causa tensão e dor intensa na região cervical, podendo se espalhar para toda a musculatura dorsal.

Pouca gente sabe, mas um músculo de nome complicado – esternocleidomastóideo –, largo e robusto, localizado na face lateral do pescoço, é principal envolvido na questão.

"O torcicolo comum pode ocorrer devido a um trauma, a um movimento súbito, à má postura ou surgir sem nenhuma causa aparente", explica o neurocirurgião Alexandre Elias, especialista em coluna e dor musculoesquelética, do Centro de Referência em Dor e Neurocirurgia Funcional do Hospital 9 de Julho, em São Paulo.

A posição ao dormir também pode levar ao torcicolo. Portanto, é preciso cuidado não só com a maneira como você deita, mas com a escolha do travesseiro, que não pode ser mole ou duro demais.

"A recomendação quanto a tamanho, espessura e material varia de acordo com a forma com que cada um dorme. Mas seja como for, ele deve ficar embaixo da cabeça, nunca dos ombros, para deixar a cabeça no mesmo alinhamento da coluna vertebral. E ao deitar de lado a orelha deve estar na mesma linha do ombro", ensina o quiropraxista Jason Gilbert, de São Paulo, autor do livro "O segredo da coluna saudável – Siga os passos para uma coluna sem dor" (Editora Gaia).

Dá para tratar

Por provocar dor, a primeira medida no tratamento do torcicolo costuma ser medicamentosa. "Pode envolver analgésico, relaxante muscular ou antiinflamatório. Nesse momento não tente forçar ou alongar a região, porque o quadro pode piorar.", diz o médico Alexandre Elias.

Em seguida é indicada uma fisioterapia analgésica, com aplicações de frio e calor. "A gelo tem efeito antiinflamatório. Deve ser feito por 20 minutos no máximo e com intervalo mínimo de uma hora até a próxima aplicação", explica Jason Gilbert. A compressa quente, por sua vez, ajuda a relaxar a musculatura.

Só depois vem a fase de alongar e fortalecer a musculatura do pescoço. "Agora, se o incômodo não cessar, o melhor é procurar um especialista para ampliar a investigação", aconselha o neurocirurgião do Hospital 9 de Julho.

Afastadas hipóteses de doenças mais sérias, a quiropraxia – método que utiliza manobras e manipulações em vértebras e articulações – também pode ser um recurso para acabar com o torcicolo.

"Sem o uso de drogas ou técnicas invasivas, a prática devolve rapidamente a função normal da coluna ao mesmo tempo em que proporciona efeito analgésico", atesta Jason Gilbert.

Prevenção

Para dar mobilidade e evitar maiores problemas na região cervical, invista em algumas medidas simples no dia a dia:

• Principalmente se você trabalha sentado e diante do computador, a cada 45 minutos movimente a cabeça no sentido de rotação e faça flexão e extensão do pescoço

• A tela do computador deve ficar na altura dos olhos, para evitar má postura do pescoço e tensão na região cervical

• Aplique uma bolsa de gelo quando o pescoço estiver dolorido e inflamado

• Procure identificar a causa do torcicolo para saber como evitar a repetição do episódio

• Evite dormir de bruços ou no sofá, usando o apoio lateral para colocar a cabeça

• Não use o telefone entre os ombros e a orelha. Se tiver de fazer uma ligação mais longa e precisar das mãos para digitar ou escrever, por exemplo, utilize um fone de ouvido.

Fonte: IG

Uso de órtese em entorses

2010-09-24T12:01:00.001-07:00

Órtese refere-se unicamente aos aparelhos ou dispositivos ortopédicos de uso provisório, destinados a alinhar, prevenir ou corrigir deformidades ou melhorar a função das partes móveis do corpo.

As órteses podem apoiar a cura de uma parte do corpo ao proporcionar alívio. Isto se aplica também a lesões (esportivas) nos ligamentos, articulações e ossos. No caso de lesões que não são curáveis, as órteses proporcionam alívio ao apoiar a parte do corpo afetada.

Elas podem compensar parcialmente as funções perdidas e ajudam a prevenir danos subseqüentes causados por postura ou posicionamento incorreto ou desgaste das partes afetadas.

Acupuntura na entorse no tornozelo

2010-08-14T18:41:00.001-07:00

Acupunctura é um dos métodos terapêuticos, que pode ser utilizado no tratamento de entorses tibio-tarsicas. Esta pode ser utilizada nas diversas fases da lesão, desde da aguda á cronica. Podendo ser usada para dispersar, mover em caso de plenitude ou nutrir em caso de vazio.

Segue-se alguns pontos que podem ser utilizados nas respectivas entorses tíbio-tarsicas interna/externa ou inversão ou eversão, sendo que o protocolo deve ficar ao critério do terapeuta, após o diagnóstico da lesão. Alerto para facto de alguns pontos se localizarem sobre as estruturas lesadas, podendo na fase aguda ser pontos muito dolorosos para o paciente.

Leia esse excelente artigo

DICA DO BLOG: Livro excelente sobre LESÃO DESPORTIVA

Propriocepção

2010-06-30T07:46:00.001-07:00

Os últimos trinta anos do século XX foram marcados por grandes avanços nas pesquisas e nas técnicas cirúrgicas em ortopedia. Com a ciência da reabilitação não foi diferente, e um número cada vez maior de fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais passou a se dedicar aos estudos clínicos e experimentais.

Vale lembrar que o trabalho de propriocepção é muito importante para recuperação de entorses, principalmente de joelho e tornozelo.

Veja aqui maiores informações.

Prevenção da entorse do tornozelo no Voleibol

2010-06-05T20:47:00.001-07:00

A prevenção é uma soma de medidas com bases científicas que devem ser colocadas em prática de forma planejada e organizada. Para que o programa seja efetivo, os profissionais que atuam com atletas amadores ou profissionais de qualquer idade (professores, preparadores físicos, técnicos, fisioterapeutas, médicos, entre outros) precisam atuar concomitantemente e solidariamente. A participação e a colaboração do atleta é fundamental para o sucesso, tanto na prevenção ou no tratamento das lesões.

As propostas descritas a seguir são informações e sugestões baseadas na revisão bibliográfica e na experiência profissional com o propósito de intervir na prevenção das lesões na região do tornozelo.

a. Programa Teórico: o esclarecimento dos fatores de risco para a conscientização são importantes (BAHAR, et al., 1997). Explicações e demonstrações áudio-visuais, dos mecanismos e das ações que podem levar o atleta a adquirir lesões, despertam a preocupação e a precaução.

b. Pré-avaliação: a avaliação biomecânica e das condições físicas dos atletas antes da iniciação esportiva e em cada pré-temporada, é fundamental, para a identificação dos possíveis problemas que possam levar o atleta estar no grupo de risco (GARRICK, 1990; HERGENROEDER, 1997; ZITO, 1993).

c. Treinamento Resistido: este tipo de treinamento favorece a aptidão física e o condicionamento da resposta fisiológica para a atividade física. Realizado nas estruturas adjacentes à articulação do tornozelo especificamente, levam a adaptações neuro-musculares favoráveis, sustentando e reforçando a estabilidade articular, conseqüentemente, prevenindo lesões. Sugere-se o fortalecimento dos músculos, dorsiflexores, eversores do tornozelo e dos flexores-plantar.

d. Treinamento Funcional: o treinamento funcional vem sendo muito difundido no Brasil. Têm como princípio, condicionar o corpo funcionalmente de maneira eficiente e segura, podendo estar diretamente relacionado a atividade física praticada, melhorando seu desempenho. Estimula o corpo amplamente facilitando o aprimoramento dos movimentos, por deixar de trabalhar as unidades músculo-esquelética de forma segmentada ou isolada, conseqüentemente, prevenindo lesões, entre outros benefícios.

e. Alongamento: por meio de exercícios regulares e específicos, o alongamento favorece a mobilidade articular, otimiza o aprendizado e o desempenho atlético pela consciência corporal, diminuindo a tensão muscular na região.

f. Propriocepção: as técnicas de propriocepção são baseadas na educação e no treinamento cinestésico, proporcionando melhoria da consciência corporal, na coordenação dos movimentos e na pré-ativação dos mecanismos de defesa inconsciente e consciente. E para isso, existem uma gama de exercícios que podem ser incluídos nos treinamentos da modalidade. BRINER & BENJAMIM (1999) E THACKER (1999), referem que este tipo de intervenção pode ser efetivo entre atletas com tornozelos previamente lesionados sem o benefício dos estabilizadores durante as atividades. Observou-se uma redução no número de lesões no tornozelo reincidentes quando utilizado a técnica, mas não houve redução para os casos com mais de 5 danos prévios de entorse (BAHR, et al., 1997). É recomendável que os exercícios proprioceptivos sejam realizados com os pés descalços para facilitar a percepção dos mecanoreceptores, permitindo maior sensibilidade ás percepções provenientes do solo, enviando para os níveis superiores informações mais claras. O treinamento em terrenos irregulares como areia, grama, camas elásticas, trampolins, colchões, entre outros, geram instabilidades, favorecendo o treinamento proprioceptivo. Além de quebrar a rotina dos treinamentos, desperta a motivação pelos desafios impostos e amenizam a constância dos saltos em superfícies duras. O ideal é a utilização das técnicas próxima à realidade de jogo, para a preparação e condicionamento dos atletas em determinadas situações.

g. Treinamento técnico: Sugere-se, que a realização dos movimentos técnicos, principalmente nas ações de atacar e bloquear (individual, duplo ou triplo) poderiam afetar as taxas de lesões no tornozelo pelo condicionamento, evitando a linha central durante as ações (BAHR, et al., 1997). Segundo BRINER & BENJAMIM (1999), este tipo de intervenção pode reduzir em 50% a incidência de entorse de tornozelo. Treinar os atletas a não avançar em direção a rede em demasia, parece influenciar na prevenção de lesões.

Fonte: BAHR, et al. 1997: 174.

h. Calçado: os calçados devem ter adequação em relação ao tamanho, aos apoios e acolchoamentos, devido aos inúmeros saltos realizados, devem ser observados os solados para aderência, considerando o tipo de piso e para a absorção de impactos. Grandes empresas investem muito no aprimoramento dos calçados esportivos específicos, basta escolher o mais adequado ao tipo de esporte praticado. As meias fazem uma relação de grande importância na estabilidade junto ao calçado.

i. Controle da Fadiga Muscular: a fadiga muscular leva a inabilidade de gerar força, dificulta a coordenação motora pela diminuição da sensibilidade dos receptores musculares. A fadiga é normalmente caracterizada pelo desconforto e dor, por acúmulo de ácido lático no músculo. Segundo ROZZI E LEPHART (1999), uma redução na velocidade de condução da membrana leva há uma má qualidade da contração muscular, diminuindo a pré-ativação dos mecanismos de defesa.

j. Estabilizadores de Tornozelo: é um auxiliar que contribui na redução das lesões no tornozelo, pode ser incluída como estratégia de prevenção. No entanto, o uso indiscriminado por longo período sem a associação dos incessantes exercícios de propriocepção e fortalecimento, pode ser prejudicial. Porém, ainda existam controvérsias em relação ao desempenho do atleta com o uso dos estabilizadores de tornozelo (BAHR, et al., 1997; THACKER, et al., 1999). Os atletas que utilizaram estabilizadores associados a um programa de prevenção proprioceptiva tiveram significativamente índices menores de lesões, estas diferenças estão relacionadas em atletas com história prévia de lesão. BRINER E BENJAMIM (1999) recomendam o uso dos estabilizadores enquanto o atleta estiver realizando a reabilitação ativa. Sugestão: sabendo-se que a maioria das lesões ocorrem durante os exercícios específicos da modalidade e não nos jogos coletivos, entre as atletas das categorias de base (FARINA, 2006). Talvez, seja importante considerar a utilização do mesmo, nestas situações, como auxílio preventivo, antes de adquirir lesão. Novamente, associado a outros métodos e técnicas preventivas.

k. Alterações na Regra de Voleibol: outro fator que poderia contribuir na prevenção das lesões seria a alteração de uma das regras oficiais da modalidade de voleibol, item, invasão sob a rede. Este parece favorecer o contato entre os oponentes. Metade das lesões acontece nesta área (BAHR & BAHR, 1997). Porém, existe uma discussão, que tal mudança poderia ocasionar uma alteração no fluxo do jogo, aumentando as interrupções pelas faltas cometidas. Foram realizadas testes com estas alterações, os atletas não poderiam ter nenhum contato com a linha central. No entanto, foi constatado um aumento nas interrupções em 8,4% de 1355 rallys contra 0,3% de 1768 rallys com as regras atuais.

l. Crescimento Rápido: Pode-se ter como hipótese que o crescimento (2º estirão) possa ser um dos fatores contribuintes pelo alto índice de lesões em atletas com idades mais baixas que estão em período de formação esportiva (FARINA, 2006). Neste período há uma diminuição da coordenação motora geral e da consciência corporal, pelas alterações dimensionais abruptas das estruturas músculo-esqueléticas.

m. Outros fatores: refere-se às atividades que auxiliam na preparação das atletas para a prática do voleibol, atividades como: aquecimento, corridas, além das atividades recreativas e comemorações. Estas situações são responsáveis por uma parcela das lesões, afetando principalmente a região do tornozelo. Em situações de corrida ou trotes (aquecimento ou condicionamento cardiovascular), foram relatadas lesões por irregularidades no terreno, como degraus e buracos. Nas comemorações, estas ocorrerem durante os saltos ou saltitos comemorativos pela pontuação alcançada durante o jogo. O futebol como atividade alternativa, teve uma considerável contribuição para a aquisição de lesão por mecanismo de entorse na região do tornozelo (FARINA, 2006). Segundo os autores, HEWETT & LINDENFELD (1999) e HARRIS (2000) ressaltam, a falta de habilidade como fator de risco de lesão. Portanto, praticar o "futebol" ou qualquer outra modalidade esportiva diferente do voleibol, como forma de aquecimento ou recreação pode ser um fator de risco, pela inabilidade das atletas nestes esportes. Com as devidas precauções, seria possível prevenir em quase 100% os riscos de lesões nestas situações.

Fonte: EF Esportes

Fotos de Entorse de Tornozelo

2010-05-17T20:06:00.001-07:00

Fotos de pés com torção, com hematomas ou sem hematomas.

Classificação e tratamento na entorse de tornozelo

2010-04-23T13:22:00.001-07:00

Após o trauma os ligamentos do tornozelo podem ser estirados ou
rompidos, o tipo mais comum de entorse no tornozelo é provocado por
uma sobrecarga em inversão e pode resultar em ruptura parcial ou total
do ligamento talofibular anterior, provocando uma sobrecarga no
tornozelo, tornando-o instável. Raramente componentes do ligamento
deltóide são sobrecarregados, existe uma maior probabilidade de
avulsão ou fratura do maléolo medial com uma sobrecarga em eversão.

Classificação:
As entorses de tornozelo são classificadas da seguinte maneira:
* Grau I - ligamento preservado, processo álgico ligamentar e edema local.
* Grau II - frouxidão ligamentar, dor intensa, edema difuso + hematoma.
* Grau III - ruptura ligamentar parcial ou total, provável fratura por
avulsão, dor intensa, instabilidade, edema difuso e hematoma.

Cicatrização do Ligamento:
Os ligamentos tendo vascularização regular cicatrizam lentamente,
sendo o reparo feito por tecido fibroso e colágeno. Os ligamentos com
ruptura total devem ser saturados cirurgicamente.

Diagnóstico:
Nos entorses de tornozelo o diagnóstico é feito através de exames
radiológicos, testes de instabilidades, artrografias e
ultra-sonografias.

Objetivos de tratamento:
* Restaurar a amplitude de movimento
* Fortalecer os músculos do tornozelo
* Melhorar o equilíbrio e coordenação
* Diminuir dor e edema

Tratamento:
* Grau I - Crioterapia + compressão + elevação + fortalecimento
muscular + propriocepção.
* Grau II - imobilização de 3 a 4 semanas. Após 20 dias faz-se:
crioterapia + fortalecimento muscular + propriocepção.
* Grau III - cirúrgico.

Entorse de joelho em esportes de contato

2010-03-25T12:08:00.001-07:00

Em geral, o peso está apoiado sobre o joelho, com o pé preso ou aderido no piso, e o joelho é forçado para dentro, com lesão das estruturas internas (mediais), podendo haver um componente de rotação, o que agrava o quadro.

Dependendo da força e da continuidade do movimento, vários graus de lesão podem ser originados, desde apenas a lesão do ligamento colateral medial, uma estrutura periférica e que é a primeira a estabilizar este movimento, passando pelo menisco medial, uma estrutura já dentro da articulação até chegar no ligamento cruzado anterior, o eixo central da articulação e que, quando lesado, origina um inchaço importante do joelho que pode ser acompanhado de um estalo audível.

Ligamento Colateral Medial: é uma estrutura fora da articulação e portanto, quando lesado, pode se regenerar pela cicatrização espontânea e fisioterapia, retornando o atleta à atividade após um período de 3 a 6 semanas, dependendo do grau de lesão do ligamento.

Menisco Medial: já é uma lesão mais grave, que afeta uma estrutura dentro da articulação, levando a um derrame (inchaço da articulação), necessitando de uma avaliação mais criteriosa, muitas vezes complementada através de ressonância magnética do joelho, e que pode, dependendo da lesão, necessitar de uma artroscopia (pequena cirurgia) para o seu tratamento, com um tempo de retorno variando de 2 a 3 meses.

Uma boa maneira de prevenir os traumas na articulação é manter uma musculatura bem condicionada, forte e alongada, evitar praticar esportes em excessiva fadiga e em pisos muito aderentes. De qualquer modo, se houver alguma lesão, a mesma deve ser avaliada e tratada precocemente, para o reestabelecimento integral do atleta antes do retorno à atividade física, pois muitas vezes encontramos lesões que são agravadas ou que levam a lesões secundárias decorrente de um não tratamento ou tratamento inadequado.

Entorse no pescoço

2010-02-22T06:51:00.001-08:00

Esse tipo de entorse está tipicamente associada com ao efeito chicote, comum em um acidente de carro, ou em lesões esportiivas. Essas lesões são o resultado de uma queda, impacto ou contato com outra pessoa, objeto ou superfície.
As sete vértebras cervicais são ligados uns aos outros por ligamentos. A entorse ocorre quando os ligamentos são alongados ou "mexidos" além de sua escala de movimento normal. Isto pode acontecer durante os movimentos bruscos que faz com que o pescoço para "amplie" um movimento, depois pular de volta, com força extrema. Os sintomas comuns de uma entorse no pescoço incluem:

Dor na parte posterior do pescoço que aumenta com o movimento;
Dor nos lados do pescoço;
Dor de garganta pode aparecer 24 a 48 horas após uma lesão no pescoço;
Espasmos musculares ou dor na região de cláviculas e ombros
Dor de cabeça na parte de trás da cabeça
Dor de garganta;
Irritabilidade, fadiga, dificuldade em dormir e dificuldade de concentração;
Rigidez / diminuição da amplitude de movimento na cervical;
Formigamento, dormência ou fraqueza nas mãos ou braços;

Tratamento

É importante ter um médico avaliar a sua lesão para descartar qualquer coisa séria. Uma vez que o diagnóstico de entorse ou uma tensão for confirmada, o tratamento é o mesmo que outras lesões dos tecidos moles. De primeiros socorros inclui terapia RICE (repouso, gelo, compressão e elevação). Entorse do pescoço são dolorosas e o tempo vai curar, mas pode ser preciso um colar cervical macio para ajudar a sustentar a cabeça e aliviar a pressão no pescoço, enquanto os ligamentos "repousam".

Medicamentos anti-inflamatórios, pode ajudar a reduzir a dor eo inchaço nenhum. Os relaxantes musculares podem ser prescritos pelo seu médico para ajudar a reduzir os espasmos musculares. Aplicação de água quente no pescoço (15 a 20 minutos a uma hora), várias vezes ao dia por até três dias após a lesão vai ajudar a reduzir a tensão criada depois de 4,5 dias de lesão. A aplicação de calor deve ser evitados nas fase inicial da lesão, porque o calor vai aumentar a circulação e aumentar o inchaço.

A maioria dos sintomas de uma entorse no pescoço vai diminuir em quatro a seis semanas, mas uma grave lesão pode demorar ainda mais para cicatrizar completamente. Por este motivo, é aconselhável para evitar um retorno ao esporte de contato, até vários meses de ficar livre da dor. Você pode também beneficiar do tratamento do fisioterapeuta para garantir um retorno seguro e adequado para o exercício e acelerar a volta a vida normal.

Primeiros socorros em uma entorse no tornozelo

2010-02-02T06:58:00.001-08:00

Imediatamente após a lesão e a avaliação, um enfaixamento compressivo deve ser feito no tornozelo lesado. Uma bandagem elástica deve ser aplicada de forma firme e homogénea, de distal para proximal. Recomenda-se também que a banda elástica esteja húmida, a fim de facilitar a passagem do frio. Para adicionar mais compressão, pode-se inserir um coxim de feltro em forma de ferradura por baixo do envoltório e sobre a área de edema máximo.

Gelo

O gelo deve ser inicialmente utilizado com compressão, pois o uso do gelo isolado não é tão eficaz quanto o gelo associado à compressão. O uso inicial do gelo baseia-se na constrição do fluxo sanguíneo superficial, para evitar a hemorragia, e na redução da resposta hipoxica à lesão por meio da diminuição do metabolismo celular. Os benefícios a longo prazo são recorrentes na redução da dor e do espasmo muscular protector. O gelo não deve ser utilizado por mais de trinta minutos, especialmente sobre os nervos superficiais e o ulnar; o uso prolongado do gelo nessas áreas pode produzir paralisia transitória desses nervos.

Repouso.

É importante permitir que o processo inflamatório realize a sua tarefa, durante as primeiras 24 a 48 horas, antes de incorporar técnicas agressivas de exercícios. Contudo, repouso não significa que o atleta lesado não possa fazer nada. Os exercícios contra laterais podem ser realizados para obter efeitos de transferência cruzada sobre os músculos do lado envolvido. Os exercícios isométricos podem ser realizados logo no início, em dorsiflexão, flexão plantar, inversão e eversão. Esses tipos de exercício podem ser realizados para minimizar a atrofia sem risco de outras lesões ligamentares.

A flexão plantar e a dorsiflexão activas podem ser iniciadas cedo, pois também não oferecem riscos ao ligamento em recuperação, desde que sejam executadas em uma amplitude indolor. Os exercícios activos de flexão plantar e dorsiflexão podem ser realizados enquanto o atleta estiver com gelo e em elevação. A inversão e a eversão devem ser evitadas, pois podem iniciar alguma hemorragia e traumatizar ainda mais os ligamentos.

Entorses no ombro

2010-01-29T04:34:00.000-08:00

Devido a sua anatomia o ombro possui grande amplitude de movimento, porém isso tem um preço, pois para que esta articulação não sofra os músculos que a envolvem, principalmente os do manguito rotador, estabilizadores dinâmicos da articulação devem estar funcionando perfeitamente, especialmente nos movimentos em que o braço está acima da linha dos ombros, pois nessa posição as estruturas que formam o manguito rotador (músculo supra-espinhal, músculo subescapular, músculo infra-espinhal, músculo redondo menor e tendão da porção longa do bíceps) podem ser comprimidas. Essa compressão pode ser causada por um desequilíbrio muscular, uma articulação anatomicamente propensa (dependendo principalmente do tipo de acrômio: I, II ou III) ou até por excesso de uso. Esse trauma repetido estressa os tendões, músculos e a articulação como um todo (bursa, cápsula, ligamentos, etc.) podendo estabelecer uma patologia no tendão (tendinite ou tendinose com ruptura) e outras como a bursite.

Sintomas:

Dor inicialmente após atividades, tornando-se contínua com o decorrer dos treinos, depois dor durante e após as atividades e até dor noturna irradiando para o braço.

Tratamento:

A fisioterapia é sempre indicada, tanto em tratamentos conservadores como também em casos cirúrgicos no pré e pós-operatório.

De suma importância para a reabilitação dessa lesão, e de todas outras, devemos enfatizar o tratamento global, pois outros segmentos corporais podem influenciar, tais como a mobilidade, não só da articulação gleno-umeral (úmero e escápula), mas sim de todo o complexo articular do ombro (articulações acrômio clavicular, esterno clavicular, escapulo – torácica, etc.) e a coluna torácica e cervical, já que o movimento do ombro está intimamente relacionado com essas estruturas e todos os músculos que a cercam. Ex: Muitas vezes a perda de mobilidade da coluna torácica provoca uma hipermobilidade compensatória na gleno-umeral o que pode gerar compressão sobre o manguito rotador.

Esses e outros fatores devem ser tratados através de terapia manual (osteopatia, RPG, etc.) além da necessidade de um fortalecimento específico com cinesioterapia, fortalecimento no power plate, termoterapia, eletroterapia, hidrocinesioterapia, etc..

Entorse maltratada pode causar artrose prematura

2010-01-28T09:55:00.001-08:00

UOL

A má conservação das calçadas e ruas cheia de buracos, aliada à moda feminina do salto alto e à prática de esporte com tênis inadequado contribuem para o surgimento de torções. Isso ocorre ao pisar num buraco, quebrar um salto, ou na prática esportiva ao se perder o equilíbrio e pisar mal.

A torção ou entorse do tornozelo é uma lesão muito frequente, na qual os ligamentos são alongados até se romperem parcial ou totalmente. Ela pode ocorrer quando pisamos em falso num buraco ou degrau, fazendo com que o pé gire para dentro ou para fora devido ao peso do corpo, comprometendo os ligamentos do lado de fora que, em geral são os mais comprometidos, ou de dentro do tornozelo, que é mais raro e quase sempre vem acompanhado por uma fratura. Isso porque os ligamentos da porção interna do tornozelo são mais resistentes do que os de fora para que permita ao tornozelo uma maior mobilidade.

O tratamento depende da gravidade da entorse. Geralmente, as entorses leves são tratadas com um enfaixamento do tornozelo e do pé com faixa elástica ou esparadrapo, aplicação de gelo na região, elevação do tornozelo e, à medida que os ligamentos se curam, um aumento gradual das caminhadas e dos exercícios.

Para as entorses moderadas, é utilizado um aparelho **gessado que permite a caminhada, o qual é mantido por três semanas. Esse aparelho imobiliza a perna, mas permite que a indivíduo ande com o tornozelo lesado. Para as entorses graves, pode ser necessária a realização de uma cirurgia. Por isso é imprescindível que o médico seja consultado para dizer se há indicação cirúrgica ou não.

A fisioterapia ajuda muito na recuperação dessas torções, seja leve, moderada ou grave, com a utilização de gelo, eletroterapia, acupuntura, fortalecimento muscular, treino de equilibro entre outras técnicas para amenizar a dor e restabelecer a função do tornozelo.

Um tratamento fisioterapêutico, sucesso desde os anos 60, é a criocinética que consiste na utilização de um protocolo de crioterapia (terapia pelo frio) combinado com exercícios (sempre realizados com cautela sob a supervisão do fisioterapeuta) a fim de promover um retorno mais rápido às atividades e à cura. A duração do tratamento varia de acordo com o grau de lesão e tipo de técnica escolhida. A mais rápida é a criocinética, numa entorse leve dura entre duas e quatro semanas.

Uma lesão maltratada ou um paciente indisciplinado pode ter sequelas, a função articular deficiente leva à patologia degenerativa chamada *artrose prematura e calcificações surgem por lesões recidivas (que reaparecem) em pacientes crônicos.

Por isso é importante quando se tem uma entorse de tornozelo, tratar direito com médico e fisioterapia.

* Processo degenerativo de uma articulação

** O tradicinal gesso ou pode ser também as botinhas que são mais usadas hoje do que o gesso. Por isso usa-se este nome de "aparelho gessado", pois a bota faz o papel do gesso, com a facilidade de poder tirar para fazer fisioterapia.

Ultrasonografia na entorse aguda de tornozelo

2010-01-17T04:26:00.000-08:00

Cerca de 25% das lesões no esporte ocorrem no pé ou no tornozelo(14) e aproximadamente 10% das radiografias solicitadas num setor de emergências são de tornozelo(17). As entorses de tornozelo são, entretanto, muitas vezes subestimadas, não recebendo tratamento adequado e levando a seqüelas como instabilidade articular, edemas crônicos e recidivas freqüentes(1,15).

Não há significação exata para o termo “entorse de torno-(9,22) e, no passado, alguns autores achavam que não ocorria comprometimento significativo dos ligamentos nesse tipo de lesão(8). Entretanto, vários estudos mostraram que uma “simples” entorse de tornozelo freqüentemente está associada a lesões ligamentares(1,4,21).

O diagnóstico exato da lesão tem grande importância na orientação do tratamento a ser instituído, que dependerá, entre outras coisas, da gravidade da lesão, do número de ligamentos lesados, da presença de instabilidade, da atividade do paciente e de suas necessidades funcionais. O diagnóstico clínico presta-se melhor para os casos extremos, naqueles leves ou bastante graves, mas é dificultado pelo edema, dor e espasmo muscular. O exame radiológico sob esforço busca detectar a presença de instabilidade, mas o bloqueio da subluxação pela dor, reação muscular e as grandes variações dos limites de normalidade para o ângulo de inclinação ta-(22) são fontes de erro. Metade das lesões ligamentares do tornozelo poderá não ser detectada se o diagnóstico for baseado apenas no exame clínico e nas radiografias sob esforço.

O exame artrográfico do tornozelo estabeleceu-se como método de grande valor, principalmente após correlação com achados cirúrgicos, permitindo diagnosticar, com boa precisão, os ligamentos lesados e mesmo a própria extensão da (19,20).

Entretanto, houve o desenvolvimento de novos métodos de diagnóstico por imagem, com destaque para a ultra-sono-grafia. Os ligamentos colaterais do tornozelo são superficiais e facilmente acessíveis por esse método de exame, podendo ser avaliados de maneira confiável(2). Mais recentemente, o emprego da ressonância nuclear magnética nas entorses do tornozelo tem mostrado sensibilidade e especificidade elevadas no diagnóstico das lesões do complexo ligamentar lateral(3).

Trabalhos recentes relatam elevada concordância da ul-tra-sonografia com achados cirúrgicos na avaliação dos ligamentos talofibular anterior e calcaneofibular(12). Estudar melhor o método ultra-sonográfico nas entorses agudas de tornozelo, correlacioná-lo com o método artrográfico e julgar sua utilidade na prática diária foram os objetivos do presente trabalho.

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Atividades indicadas depois da entorse de tornozelo

2010-01-08T14:25:00.001-08:00

Qualquer atividade de impacto é contra-indicada em casos de lesão no tornozelo. Em geral, os "aeros" da vida: aero-funk, aero-lambada, enfim esses modismos em atividade aeróbica, que envolvam saltos, corridas, movimentos fortes de impacto.

Por exemplo, pode-se fazer esteira, desde que você caminhe em vez de correr. A esteira pode até ser benéfica, por melhorar os movimentos do tornozelo, mas isso, é claro, depende do tipo de lesão. Estou falando apenas em termos gerais, para lesões mais simples. A bicicleta ergométrica também não tem contra-indicação, a princípio, cada caso tem que ser estudado individualmente.

Sobre esta pergunta: "tratamento para bursite e entorse no tornozelo". Bursite no tornozelo é muito rara. Na minha experiência, nunca tratei de um caso. Mas acontece sim, porque "bursite" é uma inflamação nas "bursas", e nós temos bursas no corpo inteiro. Então, você pode ter uma bursite em qualquer lugar, no tornozelo, no joelho, no quadril, nos ombros…

Já para a entorse, o recomendável é hidroterapia, devido à retirada da carga sobre o tornozelo, pelos motivos que já expliquei.

Avaliando a gravidade de uma entorse de ombro

2010-01-08T04:28:00.001-08:00

Uma das formas que há para saber a gravidade de uma entorse de ombro é realizando testes ortopédicos especificos. Cada teste tem o seu objetivo para musculatura ou ligamento especifico. Confira:

Teste do Supra-espinhal

Indica alteração do supra-espinhal que é testado pela elevação ativa do membro superior (no plano da escápula) em extensão e rotação neutra, contra resistência oposta pelo examinador, a resposta poderá ser apenas dor na face antero-lateral do ombro acompanhada ou não de diminuição de força ou mesmo da incapacidade de elevar o membro superior indicando desde tendinites até roturas completas do tendão.

Teste de Jobe

O paciente faz elevação ativa do membro superior (no plano da escápula) em extensão e rotação interna contra a resistência oposta pelo examinador, posição que sensibiliza a tensão exercida no tendão do supra-espinhal; a resposta poderá ser apenas dor na face antero-lateral do acompanhada ou não de diminuição de força ou mesmo da incapacidade de elevar o membro superior indicando desde tendinites até roturas completas do tendão.

Teste do Bíceps (Speed)

Indica a presença de alteração da cabeça longa do bíceps e é testado pela flexão ativa do membro superior, em extensão e rotação externa, contra a resistência oposta pelo examinador; o paciente acusa dor ao nível do sulco intertubercular com ou sem impotência funcional associada.

Teste do Subescapular de Gerber

O paciente coloca o dorso da mão ao nível de L5 e procura ativamente afastá-la das costas rodando internamente o braço, a incapacidade de faze-lo ou de manter o afastamento, se feito passivamente pelo examinador, indica grave lesão do subescapular.

Teste da Apreensão

O examinador, colocando-se por trás do paciente, faz, com uma das mãos, abdução, rotação externa e extensão passivas forçadas do braço do paciente, ao mesmo tempo que pressiona com o polegar da outra mão a face posterior da cabeça do úmero; quando há instabilidade anterior a sensação de luxação eminente provoca temor e apreensão do paciente.

Teste da Instabilidade Posterior

O examinador faz a adução, flexão e rotação interna passiva do braço do paciente procurando deslocar posteriormente a cabeça do úmero; quando há instabilidade posterior a cabeça do úmero resvala na borda posterior da glenóide e subluxa.

A Fisioterapia na entorse do tornozelo

2010-01-05T13:31:00.001-08:00

As entorses de tornozelo são classificadas da seguinte maneira:
        - Grau l - ligamento preservado, processo álgico ligamentar e edema local.
        - Grau II - frouxidão ligamentar, dor intensa, edema difuso + hematoma.
        - Grau III - ruptura ligamentar parcial ou total, provável fratura por avulsão, dor intensa, instabilidade, edema difuso e hematoma.

      Os ligamentos tendo vascularização regular cicatrizam lentamente, sendo o reparo feito por tecido fibroso e colágeno. Os ligamentos com ruptura total devem ser saturados cirurgicamente.

      Nos entorses de tornozelo o diagnóstico é feito através de exames radiológicos, testes de instabilidades, artrografias e ultra-sonografias.

   Os objetivos de tratamento:
      - Restaurar a amplitude de movimento
      - Fortalecer os músculos do tornozelo
      - Melhorar o equilíbrio e coordenação
      - Diminuir dor e edema

   O Tratamento:

- Grau I - Crioterapia + compressão + elevação + fortalecimento muscular + propriocepção.
- Grau II - imobilização de 3 a 4 semanas. Após 20 dias faz-se: crioterapia + fortalecimento muscular + propriocepção.
- Grau III - cirúrgico.

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Feliz 2010...

2009-12-31T06:14:00.001-08:00

UM BRINDE AO ANO QUE SERÁ O ANO DA SUA VIDA.

É O QUE DESEJAMOS. É O QUE QUEREMOS. É O QUE ACONTECERÁ. BASTA VOCÊ ACREDITAR!

EM 2010, ESTAREMOS AQUI, INFORMANDO E APRENDENDO CADA VEZ MAIS.

Tipos de luxação

2009-12-27T04:09:00.001-08:00

Na luxação completa, os segmentos ósseos que constituem a articulação ficam completamente desunidos, enquanto que na denominada luxação incompleta ou subluxação, a união dos segmentos ósseos é muito reduzida. Embora, por vezes, a extremidade do osso deslocado fique no interior da cápsula articular (luxação intracapsular), existem casos em que fica no exterior da mesma (luxação extracapsular).

Em qualquer dos casos, o sintoma inicial é o aparecimento de dor, imediatamente após o acidente, que dificulta ou impede por completo qualquer tentativa de movimentar a articulação afectada. Ao fim de pouco tempo, a dor costuma diminuir de intensidade, voltando a aumentar de intensidade à medida que a inflamação da zona se desenvolve.

Por outro lado, o grau de deslocação do segmento ósseo e a sua posição pode impossibilitar a normal realização de algum ou até mesmo de qualquer movimento da articulação lesionada, pois pode estar deformada. Caso a luxação afecte uma articulação de um membro, por vezes a extremidade fica um pouco mais curta ou longa do que a saudável.

Poucos dias após a produção da luxação, é desencadeada uma reacção cicatricial com o intuito de reparar os tecidos moles lesionados. Caso se tenha realizado o tratamento adequado, esta cicatrização irá contribuir para a fixação das estruturas intra-articulares na sua normal posição. Por outro lado, caso não se tenha realizado o devido tratamento e o osso continue deslocado do seu sítio, a reacção cicatricial fixará a articulação numa posição anómala, proporcionando a adaptação das estruturas da zona a esta nova situação. Neste caso, que se denomina de luxação inveterada, a articulação permanecerá deformada e com uma limitação funcional mais ou menos significativa, consoante o caso.

Por vezes, como ocorre quando não se mantém a zona imobilizada após se proceder à redução da luxação, os elementos de sustentação não são adequadamente reparados, o que propicia uma certa instabilidade ao nível da articulação. Estes casos específicos, que se denominam de luxações habituais, costumam proporcionar o aparecimento de luxações recidivantes ou recorrentes perante traumatismos de pouca intensidade e até perante movimentos que impliquem uma brusca contracção muscular.

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Primeiros socorros em uma luxação

2009-12-27T04:07:00.001-08:00

Nunca se deve tentar recolocar os ossos deslocados na sua posição normal, já que o incorrecto manuseamento pode piorar a situação ou até mesmo provocar complicações muito graves, como é o caso da ruptura dos vasos sanguíneos ou dos nervos da zona. Por essa razão, em caso de luxação, é necessário uma actuação profissional e o mais rápido possível, pois a redução da luxação é mais simples quando a lesão é recente, já que algumas horas após a reacção inflamatória, a sua deslocação não pode ser realizada através de manobras manuais, sendo necessário a realização de uma intervenção cirúrgica.

Enquanto se aguarda que o paciente receba a oportuna atenção médica ou durante a sua deslocação para um centro médico, convém manter a articulação na posição em que ficou, procedendo à sua imobilização, por exemplo, através de uma tala ou de uma faixa em caso de luxação do ombro ou ao segurar o membro afectado pela luxação sem forçá-lo.

Por outro lado, convém que o paciente não coma até ser atendido pelo médico, já que muito provavelmente irá necessitar da aplicação de anestesia geral, de modo a reduzir a luxação.

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Socorrendo uma entorse mais grave

2009-12-27T04:06:00.001-08:00

As luxações, ou grandes traumatismos nos membros, bem como as entorses, podem provocar deslocamentos dos ossos nas circulações pelo rompimento dos ligamentos. Assim, os ossos saem do lugar e os articulados podem até inverter seu movimento habitual de flexão. Este fenômeno é chamado de luxação da articulação.

O atendimento ao acidentado nessa situação caracteriza-se fundamentalmente pela imobilização do membro atingido. Se forem os membros superiores deve-se usar tipóia para apoio do braço, até o atendimento médico.

As grandes luxações dos membros sempre assistência médica imediata. As inferiores são muito mais graves e exigem

Observações:

Não aplique nada quente na área atingida, pois o calor aumenta o edema e provoca dor.

As entorses são lesões mais leves que as luxações, podendo ser consideradas o estágio inicial das luxações.

Procede-se ao atendimento de primeiros socorros como no caso das luxações. As lesões são sempre superficiais e muito menos graves que as anteriores.

Contusões são os ferimentos mais comuns observados em situação de trabalho, e os menos graves. A contusão, também denominada llpancadall só é perigosa nos grandes traumatismos, pois pode produzir lesões internas, com rompimento de órgãos e hemorragia interna.

As contusões superficiais dos membros caracterizam-se pelo edema (inchação) na parte atingida e o arroxeamento da pele, causado por hemorragia subcutãnea.

No atendimento ao contundido:

1 - Se a contusão for nos membros, fazer imobilização para que haja repouso da área atingida;

2 - No momento do acidente, aplicar sacos de gelo na região ou compressas frias, para diminuir a dor e o edema;

3 - Consultar o médico, principalmente se a contusão for extensa e se localizar no abdômen, tórax ou cabeça.

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Um grande natal para você e sua família

2009-12-24T07:59:00.001-08:00

Estamos sempre online para trazer o melhor conteúdo e informação para vocês, nossos leitores. Desejamos então um ótimo Natal, com toda a paz, amor, felicidade e saúde que você merece.

A Chakalat.net continuará trabalhando para trazer fatos e informações sobre o seu assunto favorito.

Muita paz e amor!!!

Crioterapia: um santo remédio para entorses

2009-12-22T05:33:00.000-08:00

As aplicações do frio vem sendo utilizadas desde antes de Cristo. Quando gregos e romanos utilizavam gelo natural e neve para tratar problemas médicos, passando pelo século 19 quando compressas frias são reconhecidas como auxiliares nas cirurgias.

Hoje, século 21, aprimoramos técnicas, conhecemos fisiologicamente seus efeitos.

A seguir falaremos das diversas utilizações, sua fisiologia e atuação no campo da fisioterapia.

O que é Crioterapia?

Literalmente significa "Terapia com Frio", isto é, aplicação terapêutica de qualquer substância do corpo que remova o calor corporal, diminuindo a temperatura dos tecidos. Sendo assim, todas as técnicas que se utiliza do frio como massagem com gelo, criocirurgia, crioalongamento, colocação de uma queimadura sob água fria são consideradas Crioterapia.

Fisiologia da Crioterapia

O uso da Crioterapia produz anestesia, analgesia, diminui espasmo muscular, incrementa o relaxamento, permite mobilização precoce, incrementa o limite de movimentos, quebra do ciclo dor-espasmo-dor, diminui o metabolismo.

Isso ocorre devido ao metabolismo fisiológico da circulação e do sistema nervoso, pois é através dessas respostas que obteremos os resultados terapêuticos no uso da Crioterapia.

A característica mais importante da circulação é que ela constitui um circuito contínuo.

O sistema nervoso simpático controla o sistema vascular.

O sistema funciona como um acro reflexo simples, ou seja, pelo estímulo dado, o sistema interpreta e admite a resposta em forma de vasoconstrução ou vasodilatação.

Calor Quente e Calor Frio.

Considerações:

De acordo com a revisão da literatura sobre os efeitos do calor e do frio, fica evidente que obtemos efeitos semelhantes entre os dois extremos de temperatura. Já em outros casos o uso do frio produz efeito oposto ao do calor. Algumas reações ao uso do frio e do calor são semelhantes. O espasmo muscular secundário a patologias articulares ou esqueléticas, pode ser reduzida com eficácia por ambas modalidades.

Em lesões do neurônio motor superior com espasticidade, o frio é bastante eficaz na redução da espasticidade, um efeito com longa duração o que prove a ele um valor terapêutico. Apesar do calor também reduzir a espasticidade seu efeito é curto, porque o tônus muscular é rapidamente restaurado. O fluxo sangüíneo aumenta na musculatura resfriando o tecido aquecido.

A dor pode ser diminuída por ambas modalidades se ela for secundária a espasmos musculares. O limiar de dor é elevado pelo efeito direto do calor e do frio nas terminações nervosas livres e pelo efeito das fibras especiais de amortecimento da dor.

Outras reações mostram comportamento diferente quando os tecidos são expostos ao calor ou ao frio. O fluxo aumenta com aplicação do calor e diminui após a aplicação de frio. O edema resultante de trauma aumenta com aplicação de calor e diminui com o frio. O edema associado com reações inflamatórias reage da mesma forma. A rigidez articular diminui com aplicação de calor e aumenta com o frio.

Tempo e Temperatura do Frio

Existe uma correlação direta entre as temperaturas de superfície e subcutânea, sendo que a reação de tecidos subcutâneos é a mesma da pele, apenas diminuindo em magnitude. Após aplicação do frio sobre a pele, as temperaturas subcutâneas sofrem rápido decréscimo ficando cada vez menor até chegar ao platô. Devemos levar em consideração a temperatura ambiente e a atividade pré e pós aplicação do frio.

As temperaturas nos tecidos profundos não diminuem tão rápido e seu decréscimo vai estar relacionado com o tempo de aplicação.

A magnitude da mudança de temperatura em tecidos profundos (todos os níveis) e dependente da magnitude da aplicação do frio, isto é, quantidade de calor removido do corpo e relação com o tempo de aplicação.

Exemplo: Após 10´ de aplicação do gelo as mudanças de temperatura em tecidos profundos (4cm) é mais de duas vezes maior do que as aplicações com 5´.

Para cada técnica utilizaremos uma temperatura específica e um tempo determinado.

A seguir técnicas, tempo e temperaturas.

* Compressas Frias - Temperatura 0º 4ºC - A primeira toalha 30" e as demais 3´e 4´;

* Panquecas - Tempo Médio 20´a 30´;

* Imersão - 0º a 4ºC - Máximo 3´repetindo 7 a 8 vezes;

* Banho de Imersão - 0º a 1ºC. Tempo 7´a 15`;

Criomassagem em Pedra de Gelo durante 16´a 30´.

Criocinesioterapia

Trata-se de uma combinação de aplicações de frio para causar hipoestesia à área do corpo lesionadas combinada com exercícios ativo, graduado e progressivo. Pode ser usada para qualquer lesão músculo esquelética.

A Criocinesioterapia permite que a reabilitação comece muito antes do que a Termoterapia tradicional e pode reduzir o tempo de reabilitação em dias e até mesmo em semana.

Embora seja eficaz para tratar entorses articulares agudas, não é o melhor.

Nas distensões musculares agudas as distensões devem ser alongadas passivamente nos estágios iniciais da reabilitação. (chamado Crioalongamento - Frio e Alongamento Passivo).

Na Criocinesioterapia a aplicação do frio é para diminuir a dor e uma realização de exercícios ativos livre de dor.

A Criocinesiologia tem um dispositivo de segurança: a dor durante a hipoestesia induzida pelo frio indica que o exercício está forte e deve ser diminuído.

EFEITOS DA CRIOCINESIOTERAPIA:

* frio reduz a dor;

* exercício aumenta o fluxo sangüíneo;

* exercício restabelece a função neuro muscular.

VANTAGENS:

* Permite a realização de exercícios antes do que o tratamento convencional;

* Retarda a atrofia muscular e as inibições neurais;

* Reduz o edema pela ação da drenagem muscular;

* Tratamento barato.

DESVANTAGENS:

* Gelo é muito doloroso;

INDICAÇÕES:

* Entorses nos dedos;

* Entorses no ombro;

* Entorses em outras articulações.

CONTRA-INDICAÇÕES:

* Não realizar nenhum exercício ou atividade que cause dor;

* Não usar gelo em indivíduos hipersensíveis ao frio.

PRECAUÇÕES:

* A dor deve ser usada com critério;

* A dor pode aumentar em 04 (quatro) a 08 (oito) horas após tratamento.

Crioestimulação

É uma técnica utilizada para tratar pacientes com lesão central ou periférica, tendo como objetivo obter alguma contração muscular. Esta técnica é indicada em graus de força Ø.

O procedimento consiste em passar o gelo longitudinalmente até encontrar o ponto motor, neste momento ocorre uma leve contração muscular. O tempo é entre 10` a 30`.

Spray

Kraus sugeriu que a nebulização de Cloreto de Etila eleva o limiar da dor. Porém, mais tarde, afirmou que não havia explicação científica adequada para o fato de a anestesia superficial diminuir a dor em estruturas profundas. Outros estudiosos (Lorenze Ej, Ellis M., Mennell J.M., e Travell J.) atribuíram o sucesso dos Sprays refrigerantes à contra-irritação. A área do sistema nervoso central que recebe os impulsos dolorosos era sensibilizada com uma alta quantidade de impulsos frios que eles eram diminuídos e bloqueados. Os impulsos sensoriais de frio chegariam ao sistema nervoso central com maior rapidez que os dolorosos.

A contra-irritação, alívio da dor em um local pela irritação de outro, tem sido um dos métodos mais importantes no controle da dor. Compressas de água quente e gelo, vibração, sensação tátil, estimulação elétrica muscular e eletricidade estática são empregados como contra-irritantes. A depressão ou a inibição sensorial central são responsáveis pela diminuição da dor.

As aplicações terapêuticas de frio produz uma diminuição na transmissão nervosa. O alívio da dor deve-se a contra-irritação.

* Indicação e Contra-Indicações do Spray Refrigerante:

O Cloreto de Etila e o Fluorometano líquidos evaporam muito rápido quando aplicados ao corpo, retirando o calor da pele nesse processo. Como sua evaporação é veloz, os efeitos são muito superficiais. O fluorometano é o preferido; o Cloreto de Etila é inflamável e pode congelar a pele até que fique dura.

Os efeitos superficiais do Spray Refrigerante limitam seu uso às técnicas que se baseiam na estimulação do sistema nervoso simpático para tratar dor e espasmo muscular. Os Sprays Refrigerantes nunca devem ser utilizados quando o objetivo é diminuir a temperatura dos tecidos subjacentes.

CUIDADOS DURANTE A APLICAÇÃO DO SPRAY REFRIGERANTE:

* Manter a embalagem 30cm do corpo e liberar um jato moderadamente fino, fazendo ângulo com o corpo;

* Borrifar a área do corpo em movimento deslizante, na velocidade de cerca de dez cada por segundo;

* Aplicar em uma só direção e prosseguir ritmicamente até que toda a área lesada tenha sido coberta duas vezes;

* Tomar cuidado para não congelar a pele.

Bandagem com Spray Refrigerante:

Os Manguitos Cryomatic são bandagens de nylon com duas camadas que se adaptam às áreas selecionadas do corpo, como o tornozelo. O Spray Refrigerante é borrifado no envelope entre as camadas, proporcionando frio e compressão.

Conclusão:

A Crioterapia - o uso de frio, é uma das modalidades terapêuticas mais baratas e utilizadas para tratar e reabilitar lesões agudas.

Para que possamos aproveitar integralmente seus benefícios tanto no pronto atendimento quanto na reabilitação, precisamos dominar o processo inflamatório e termos sensibilidade para perceber todo o processo que envolve o período de reabilitação. Não devemos esquecer que teoria e prática andam juntas.

O que observamos com esse trabalho que o uso do gelo vai muito além de sua colocação imediata em alguma lesão na fase-inicial. É extremamente fascinante o quanto de procedimentos técnicos temos disponíveis utilizando o frio.

O que precisamos entender é que a Crioterapia é muito mais abrangente e complexas, sendo um recurso muito pouco estudado por nós Fisioterapêutas.

Fonte: www.fisioweb.com.br

Fisioterapia na entorse

2009-12-11T04:38:00.000-08:00

Uma entorse, em qualquer lugar que ela ocorra, é um trauma. Dependendo da força e da continuidade do movimento, vários graus de lesão podem ser originados, desde problemas de ligamentos, até musculares.

De 20 a 40% destes pacientes, irão evoluir para uma dor residual, ou seja, uma dor pequena na articulação, mas constante ao longo do tempo, ou até mesmo uma artrose precoce destes ossos. Desta maneira, é fundamental a realização do tratamento completo desde a imobilização até a propriocepção dinâmica, que irá realizar um treinamento funcional para permitir o retorno ao esporte. A dica do Fisioterapeuta é tratar bem o primeiro entorse, para evitar os chamados entorses repetitivos, que geram muita "dor de cabeça" para o paciente.

O tratamento de fisioterapia para uma entorse deve ter como objetivos a diminuição da dor, do edema e da impotência funcional.
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Para alcançar esses objetivos, o fisioterapeuta possui diversos recursos, desde o uso de aparelhos até manipulação de estruturas.

Se houve uma lesão caracterizada como entorse, seja em que parte do corpo for, o fisioterapeuta é o profissional que mais irá ajudar no processo de recuperação.

Medicina esportivas nas lesões

2009-12-04T04:35:00.000-08:00

Medicina Esportiva é uma especialidade da medicina que se ocupa do cuidado de atletas através de exames de avaliação, controle, tratamento e treinamento do organismo submetido a esforços físicos e psíquicos ocasionados pela atividade física e pelo esporte.

LESÃO MUSCULAR
Tratamento e cirurgias de lesões musculares que podem ocorrer por diversos motivos, incluindo treinamento físico inadequado, contração ou estiramento muscular, entre outros.
LESÃO DE JOELHO
Tratamento e cirurgias de joelho; lesões que geram instabilidade e fraqueza muscular, podendo ser causados por lesões de menisco, lesões de ligamentos, entre outros.
MENISCO
Tratamento e cirurgia de menisco; lesões que ocorrem devido à compressão ou torção através do joelho, lesão ligamentar, traumas ou atividades repetitivas, visando eliminar a dor, inchaço e dificuldades ao movimento.
LIGAMENTOS
Tratamento e cirurgias em ligamentos; lesões ocorridas devido a torções, instabilidade e fraqueza do joelho, com correção de ruptura parcial ou completa.
PATELA / RÓTULA
Tratamento de fratura e/ou luxação de patela (popularmente conhecida como rótula)
TENDÃO QUADRICEPTAL E TENDÃO PATELAR
Tratamento de rupturas no tendão quadriceptal e no tendão patelar, quando o esportista tropeça e procura não cair.
DOR NO JOELHO
Tratamento de dor no joelho, que é muito comum em atletas.
LESÃO DE OMBRO
Tratamento de lesões de ombro como luxações, instabilidade, lesões, fraturas, entre outros.
LUXAÇÃO DE OMBRO
Tratamento de luxação; separação total do osso com sua articulação causando dor, fraqueza muscular, edema e deformação da articulação.
INSTABILIDADE DE OMBRO
Tratamento de instabilidade de ombro, gerada por repetidas e freqüentes luxações que enfraquecem as estruturas que sustentam a articulação do ombro.
LESÃO ACROMIOCLAVIVULAR
Tratamento da articulação acromioclavicular, que normalmente acontece após queda sobre o ombro.
FRATURA DE CLAVICULA
Tratamento de fratura de clavícula visando restaurar a amplitude dos movimentos e força do ombro.
LESÃO DE COTOVELO
Tratamento de lesões de cotovelo como cotovelo de tenista (Tennis Elbow), luxação, instabilidade e outros.
COTOVELO DE TENISTA / TENNIS ELBOW
Tratamento de lesões que atingem o cotovelo, causadas por inflamação dos tendões da musculatura do antebraço por movimentos repetidos, gerando microrupturas dos tendões junto ao osso. Afeta principalmente praticantes de tênis, golfe, squash, baseball, esgrima, lançamento de dardo, de martelo, entre outros.
LUXAÇÃO E INSTABILIDADE DE COTOVELO
Tratamento de luxação e instabilidade de cotovelo ocasionado por deslocamento dos ossos.
LESÃO DE TORNOZELO
Tratamento de lesões que atingem tornozelo e região como entorses, tendões, rupturas ou estiramento de ligamentos, entre outros.
TORÇÃO DE TORNOZELO
Tratamento de torção ou entorse do tornozelo, que acontece após deslocamento dos ligamentos articulares, causado por movimento forçado.
TENDÃO DE AQUILES
Tratamento de inflamação, dor, ruptura, lesões ou degeneração no tendão de Aquiles.
FRATURAS DE ESTRESSE
Tratamento de fraturas ósseas ocorridas por um desgaste ósseo após sobrecarga de exercícios repetitivos. Começam como as chamadas microfraturas ou microtraumas, de difícil visualização em raios-X.
LESÕES DE CARTILAGEM (CONDROMALÁCIA DE PATELA)
Tratamento de lesões de cartilagem, também chamada de condromalácia de patela (rótula), comum em ciclistas, principalmente pelos esforços repetitivos de flexão do joelho combinados com excesso de força entre a patela (rótula) e parte do fêmur.

Entorse de ombros em bailarinos

2009-11-29T04:30:00.000-08:00

Ombros e Braços

Acromioclavicular Entorse: É o ligamento acromioclavicular onde a omoplata e o osso da clavícula se encontram. Esses ligamentos podem ficar feridos por uma queda ou uma batida direta. Se o ligamento é rasgado completamente um choque doloroso vai surgir no ombro. Se isso acontecer, o gelo e repouso serão prescritos e uma tala pode ser dada com instruções para interromper o movimento por até 8 semanas. A fisioterapia pode ser necessária após curar os ligamentos. Não trabalhe com a dor! Pare de dançar e deixe cicatrizar.

Síndrome do Túnel Carpal: Carpelo túnel é um ferimento do uso excessivo na área do pulso o que poderia acontecer com atividades repetitivas. Se isso acontecer não se esqueça de ter atenção especial todos os dias com as atividades dentro e fora da sala de aula. Telefones celulares, mensagens de texto e digitar no computador todos poderiam ser culpados. O repouso vai ajudar e antes de inflamar é melhor procurar um médico.

Epicondilite lateral ou medial: Epicondilite lateral é outro nome para “cotovelo de tenista”, que significa a inflamação na articulação do cotovelo no interior. Epicondilite Medial significa tanto o exterior e o interior do cotovelo estão inflamados. Bailarinos que têm dores de cotovelo, pode ter uma destas duas lesões. Qualquer bailarina que tem este tipo de lesão deve verificar a sua técnica enquanto executa os movimentos para saber como está ocorrendo essa lesão. Deixe melhorar para voltar a dançar!

Destender os tendões ou músculos: Quando os músculos ou tendões que unem ao osso do braço são destendidos, a bailarina vai ter por um tempo dificuldade de levantar o braço. Uma queda de mau jeito poderia causar este tipo de lesão. Como em todas as feridas de tecidos moles, gelo e repouso será exigido juntamente com um possível raio-x ou ressonância magnética. Se for muito grave, a cirurgia pode ser necessária e a fisioterapia será diagnosticada. Se a cirurgia for necessária vai demorar de dois a três meses para a recuperação total.

Luxação no ombro ou pulso: Quando o ombro ou punho é deslocado a bailarina fica com as articulações soltas. Não force os braços em posições estranhas com força! Uma vez que uma articulação é deslocada pode tornar-se fraco e propenso a luxações futuras e espasmos musculares que são bastante dolorosas. Um ombro deslocado ou o pulso pode ser colocado de volta no lugar pelo médico. Se isso acontecer deve colocar imediatamente gelo na área. Tente não mover essa área por alguns dias para que ela possa curar e não repetir a ação que causou isso! Isso pode acontecer com bailarinos que fazer “pegadas” e pas de deux. Os músculos devem ser reforçados com a fisioterapia!

Síndrome do Desfiladeiro Torácico: Se o braço e/ou a mão começa a ficar fraca ou o fornecimento de sangue parece diminuir causando um frio ou dormência, então este pode ser a síndrome do desfiladeiro torácico. Esta área é onde as veias e artérias a partir da cabeça passam pelo braço e pode ser comprimido causando problemas graves. A má postura pode causar movimentos incorretos e repetitivos, dando a sensação que o bailarino dança como um saco de areia pesado. Um bailarino que tem esse tipo de lesão pode perceber a dor avança e terá que tomar medidas para corrigi-lo, como a melhoria da postura, aliviando o peso e a correção técnica. Certifique-se se a parte superior do corpo está sempre bem esticada e com posturas corretas.

Luxação no cotovelo

2009-11-24T13:54:00.001-08:00

A luxação do cotovelo pode ocorrer em vários movimentos dentro das lutas de contato. Os mais comuns são as chaves, principalmente o "arm-lock". Nessa chave ocorre a hiperextensão do cotovelo com lesão dos músculos pronador redondo e braquial, ainda ocorre a lesão do ligamento colateral medial e da cápsula ligamentar anterior.

Nessa lesão o paciente não consegue movimentar o cotovelo e apresenta grande dor, inchaço e deformidade que podem dar a aparência de fratura. O atleta deve ter seu cotovelo imobilizado e procurar auxílio médico de modo urgente. No hospital o atleta deverá ser submetido a radiografias que evidenciarão a luxação. O médico então deverá realizar uma manobra para que cotovelo recomponha suas formas originais.

O cotovelo não deve ser tratado por profissionais não médicos devido à possibilidade de lesão vascular, neurológica e fraturas, inclusive durante a manobra de redução.

Após a redução, se não houver outras lesões, o atleta deverá ficar imobilizado com tala gessada por cerca de 3 semanas e após esse período em geral há uma cicatrização que impede a reluxação, mas a recuperação depende de características próprias de cada organismo. Muitas pessoas podem ficar com uma instabilidade em valgo residual que a longo prazo pode causar dor e formigamento no 4° e 5° dedos da mão devido ao estresse do nervo ulnar como coseqüência da lesão do ligamento colateral medial do cotovelo. Em geral as manifestações tardias são leves e não requerem intervenção cirúrgica.
Mesmo com a grande extensão de lesão o atleta consegue em cerca de um mês retornar às suas atividades.

Raras vezes é necessário cirurgia para a redução da luxação.
Os atletas podem ter luxação do cotovelo com as chaves americana, americana invertida e em quedas e o tratamento segue os mesmos princípios acima, apenas as áreas lesadas são diferentes. A americana pode lesar o ligamento colateral medial e o tríceps, a americana invertida lesa o ligamento colateral lateral e pode fraturar o processo coronóide do cotovelo e finalmente na queda ocorre luxação pelo mecanismo póstero-lateral-rotatório pela movimentação em valgo, supinação e compressão axial com o cotovelo semi-extendido lesando a banda ulnar do ligamento colateral lateral ( ligamento colateral ulnar lateral ), cápsula e finalmente ligamento colateral medial.

Todas essas leões dificilmente deixarão seqüelas desde que tratadas com urgência e acompanhadas por um profissional da área habilitado.

Fonte

Entorses de tornozelo no Futsal

2009-11-17T04:26:00.000-08:00

O futsal moderno é uma modalidade esportiva que exige funções combinadas dos atletas, não somente em relação à seus desempenhos dentro de quadra, mas também no que diz respeito à combinação de movimentos realizados, priorizando os de membro inferiores.
A articulação do tornozelo é normalmente muito exigida pois além de participar dos apoios para sustentação destes movimentos combinados, ela também participa da realização do gesto esportivo como por exemplo os passes e chutes.
As estatísticas dos clubes de futsal apontam as afecções do tornozelo entre as 3 primeiras em suas listas. Normalmente este apontamento é relacionado à entorse em inversão de tal articulação.
Atualmente uma lesão deste tipo deve ser tratada uma única vez. Ou seja, em uma entorse de tornozelo bem tratada não pode ocorrer recidivas (novos episódios). A abordagem deve ser a melhor possível desde o ato ocorrido até a alta para retorno esportivo. A aplicação de crioterapia (gelo) imediata ajuda a controlar os grandes edemas e prevenir futuras complicações da lesão. O exame de RX é uma excelente referência para visualização de possíveis fraturas associadas. Descartadas maiores complicações e estando o diagnóstico fechado, a imobilização com tornozeleira móvel é de suma importância para preservar a integridade das estruturas não lesionadas e permitir a cicatrização das partes que sofreram lesão. Por mim, atualmente, a permissão da marcha com a tornozeleira, tem demonstrado ajuda para acelerar processo de reabilitação do tornozelo.
Feito todo procedimento inicial corretamente, é a vez da fisioterapia começar à atuar para reabilitação final. Em casos mais simples o tempo para retorno do atleta é feito em torno de 07 dias com indicação de continuidade do tratamento. Nas lesões de médio porte o tempo dispensado é de 21 dias, também com manutenção de alguns cuidados mesmo após sua alta para retorno ao gesto esportivo.
Se seguirmos corretamente o tratamento e respeitarmos o tempo que a natureza nos sugere, teremos, com certeza, êxito em todas nossas reabilitações e prolongaremos a carreira do atleta seja em que nível ele atue!!!

Fonte: Ferreti futsal

Entorses de Joelho no esporte

2009-11-10T11:05:00.001-08:00

Ligamento Cruzado Anterior: é uma lesão grave, que gera uma instabilidade do joelho em movimentos de rotação e mudança de direção, o que, em muitas situações exige o tratamento cirúrgico para a sua correção, reconstruindo o ligamento lesado com o uso de um enxerto vizinho (tendão patelar, tendão do semitendíneo, etc), afastando o atleta por mais de 6 meses de suas atividades.

Uma boa maneira de prevenir os traumas na articulação é manter uma musculatura bem condicionada, forte e alongada, evitar praticar esportes em excessiva fadiga e em pisos muito aderentes.

De qualquer modo, se houver alguma lesão, a mesma deve ser avaliada e tratada precocemente, para o reestabelecimento integral do atleta antes do retorno à atividade física, pois muitas vezes encontramos lesões que são agravadas ou que levam a lesões secundárias decorrente de um não tratamento ou tratamento inadequado.

Por Dr. Wagner Castropil

A entorse de punho

2009-11-04T06:32:00.001-08:00

Lesão em mão pode ser a pior lesão não só para tratamento mas para a recuperação funcional de um paciente.

O principal movimento de entorse de mão é o movimento de torção do punho ou da própria mão. Quando há essas torções, geralmente ocorridas de traumas ou movimentos bruscos, há um estiramento nos ligamentos ou a ruptura total desses ligamentos.

A lesão por estiramento é mais branda e porque mantém os ossos da mão no lugar, não "quebrando" sua funcionalidade. Quando há a ruptura deste ligamentos que unem os ossos, há uma gravidade muito maior porque a funcionalidade da mão fica totalmente comprometida.

Entenda-se como funcionalidade da mão todos os movimentos necessários e possíveis para que esse membro trabalhe sem prejuízo para o dia a dia do paciente.

A gravidade da lesão completa está no fato de se quebrar a harmonia do movimento dos ossos da mão, gerando impactos que desgastam a cartilagem e geram dor e limitação do movimento Popularmente, essas lesões são chamadas de "pulso aberto".

O diagnóstico é feito através do exame físico cuidadoso. As radiografias podem mostrar um desalinhamento dos ossos do carpo nos casos mais graves. Eventualmente, a ressonância magnética pode ser necessária para a confirmação do diagnóstico. Em alguns casos, a artroscopia – procedimento minimamente invasivo onde uma micro-câmera penetra na articulação – é necessária para confirmar o diagnóstico.

O tratamento deve ser feito com o uso de imobilização e fisioterapia para combate a dor e reestabelecimento da função. As lesões ligamentares requerem o tratamento cirúrgico individualizado para cada paciente e lesão. Procurar um médico especialista em mãos é fundamental para um bom prognóstico e tratamento.

Quer saber mais sobre lesão de mão? Acesse o blog sobre Fraturas de mão.

O que fazer em uma entorse de joelho

2009-10-20T10:57:00.001-07:00

Tive uma entorse no joelho. E agora? Como vou me recuperar?

A entorse de joelho geralmente acontece em alguma atividade que o joelho está sobrecarregado com o peso ou ocorre algum trauma externo, como pancadas ou acidentes. Esse trauma faz a perna ir para um lado enquanto a coxa está indo para o outro.

Quando há uma entorse, estruturas dentro do joelho podem ter sido lesionadas, como menisco ou ligamentos ou causar microtraumas ou distenções. Geralmente essas estruturas são submetidas a um esforço maior que ela suportam, causando a lesão. E de acordo como tipo de lesão, o tratamento pode ser mais rápido ou mais longo.

Essa entorse de joelho pode ser bastante dolorosa, o que afasta o indivíduo da prática desportiva ou das suas atividades cotidianas. E a primeira coisa para se reabilitar de uma entorse de joelho é proteger a região. Esse é o tratamento essencial. Essa proteção é feita com o repouso, aplicação de gelo para analgesia e diminuição do edema, compressão da região com bandagem e elevação para facilitar o retorno venoso. No período inicial, a aplicação de gelo deve ser em 4 em 4 horas por 20 minutos. E cuidado com a locomoção. Aconselho a não pisar com o membro machucado no chão.

E procure um profissional especialista. Além de ser fundamental, a sua recuperação será muito mais rápida que ficar tentando se recuperar sozinho!

Primeiros socorros para uma entorse de punho

2009-09-16T15:21:00.001-07:00

Entorses são lesões do sistema capsular e ligamentar que envolve uma articulação. Assim como o tornozelo é a articulação mais frequentemente atingida, depois o joelho, o punho e as articulações dos dedos ou inter-falângicas também podem sofrer entorses.

Em uma entorse, a dor intensa é constante. É acompanhada de um inchaço, com ou sem equimose, e de uma impotência funcional.

A primeira coisa a se fazer é libertar a pessoa do seu relógio e anéis, ou qualquer outro objeto que possa dificultar a circulação sanguínea.

O membro deve estar elevado sempre que possível e deve aplicar-se gelo dentro de uma toalha localmente durante 15 a 20 minutos, com intervalo de uma a duas horas, durante as primeiras 48 horas logo após o traumatismo.

Manter os membros em posição sobre elevada para favorecer o retorno venoso e linfático.

E procure um médico. Causará menos sofrimento e o tratamento será adequado.

Tratamento de entorse com planta medicinal

2009-07-17T08:28:00.000-07:00

Uma entorse é uma lesão de uma articulação, comum e bastante dolorosa. Habitualmente o primeiro instinto é recorrer a analgésicos químicos, mas será muito mais aconselhável (e igualmente eficaz) utilizar os benefícios da fitoterapia.

A aplicação localizada destas plantas medicinais permite reduzir a inflamação causada pelos entorses, aliviando a dor e restabelecendo o estado normal da articulação.

Plantas medicinais para tratar entorses:
Abeto-branco – fricções com essência
Alecrim – infusão em compressas
Alfazema – óleo ou essência, fricções
Arnica – em tintura
Bonina – decocção em compressas
Fedegoso – pasta de folhas
Loureiro – compressas com óleo
Melissa-bastarda – infusão em lavagens e compressas
Primavera – compressas com decocção
Sanícula – pasta das folhas

Cuidado onde pisa

2009-07-04T08:22:00.000-07:00

Comum no tornozelo, a entorse é a torção da articulação com lesões nos ligamentos. Ocorre quando é forçada além dos seus limites entre dois ossos causando inchaços e hematomas.

Um estudo realizado pela Associação Pró Teste em hospitais da cidade de São Paulo, concluiu que o sexo feminino está mais suscetível a sofrer entorses em função do salto alto. As torções acontecem, geralmente, para o lado lateral da articulação e costumam aparecer um edema de imediato. Caso ocorra descoloração, pode tratar-se até de uma fratura.

As incidências decorrem de acidentes em escadas portáteis, pisos de cerâmicas e, principalmente, nos transportes públicos e vias públicas. O tratamento para entorses consiste em aplicação de gelo, enfaixamento ou imobilização gessada. Alguns cuidados emergências podem ser tomados para evitar maiores complicações, como:

Não andar nem fazer força sobre seu o tornozelo;
Colocar gelo para aliviar a dor e reduzir o inchaço;
Elevar o tornozelo acima do nível do coração em 48 horas;
Não massagear nas primeiras horas, pois pode provocar a dilatação dos vasos e retardar o período de coagulação.

Bandagem Funcional em entorses

2009-04-20T13:06:00.000-07:00

Bandagem Funcional
Bandagem Funcional api_user_11797_Cassia

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Sua saúde no Twitter

2009-04-10T14:15:00.001-07:00

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Video de tratamento de entorse de tornozelo

2009-04-10T13:04:00.001-07:00

Artigos sobre Entorses

2009-02-21T17:45:00.000-08:00

Vários artigos sobre entorses. Aproveite!!!

O ENTORSE DE TORNOZELO: UM ESTUDO SOBRE SUA INCIDÊNCIA EM JOGADORES DE FUTEBOL DE CAMPO

Lesões músculo-esqueléticas relacionadas com a prática do tênis de mesa

Lesões do joelho Pt. I: O entorse do joelho

Entorse no Tornozelo - Sociedade Brasileira Traumato-Ortopedia - SBTO

Primeiro Atendimento nas Entorses e Luxações

INTERVENÇÃO FISIOTERÁPICA COMO FORMA DE TRATAMENTO E PREVENÇÃO DE ENTORSES DE TORNOZELO

Voleibol e a alta taxa de lesão por entorse de tornozelo

A Entorse de tornozelo na corrida

ENTORSE DE TORNOZELO EM INVERSÃO: TRATAMENTO FISIOTERAPEUTICO X FISIOTERAPIA E ACUPUNTURA

Entorses em skatistas

2009-02-21T17:44:00.001-08:00

Entorses

Dando continuidade a nossa série sobre as principais lesões no skate, vamos falar um pouco hoje sobre uma lesão muito comum infelizmente durante as sessões, os entorses.

O entorse é a ruptura parcial ou completa das fibras de um ligamento, uma lesão traumática de uma articulação, com distensão arrancamento ou laceração de um ou vários ligamentos, sem deslocamento das superfícies articulares.
No skate os locais de maior índice deste tipo de lesão, são o tornozelo e o joelho e geralmente são causadas devido a movimentos bruscos de giro sobre a articulação e principalmente por fraqueza muscular.

A lesão provocada pela deformação brusca, geralmente produz o estiramento dos ligamentos na articulação ou perto dela. Os músculos e os tendões podem ser estirados em excesso e rompidos por movimentos repentinos e violentos. Uma lesão muscular poderá ocorrer por três motivos distintos: distensão, ruptura ou contusão profunda. O entorse manifesta-se por um dor de grande intensidade, acompanhada de inchaço e equimose no local da articulação. A pessoa que for realizar o primeiro atendimento, deve evitar a movimentação da área lesionada, pois o tratamento do entorse, também consiste em imobilização e posterior encaminhamento para avaliação médica.

Em resumo, o objetivo básico da imobilização provisória consiste em prevenir a movimentação dos fragmentos ósseos fraturados ou luxados. A imobilização diminui a dor e pode ajudar a prevenir também uma futura lesão de músculos, nervos, vasos sangüíneo, ou ainda, da pele em decorrência da movimentação dos fragmentos ósseos.
Se a lesão for recente, esfrie a área aplicando uma bolsa de gelo ou compressa fria, pois isso reduzirá o inchaço, o hematoma e a dor.
Lembre-se: ande de skate, evolua e divirta-se.

Fonte: http://skatesaude.blogspot.com/2007/12/entorses.html

Primeiros Socorros na entorse

2009-02-21T15:16:00.001-08:00

Os ossos do esqueleto humano estão unidos aos outros através dos músculos, mas as superfícies de contato são mantidas umas de encontro às outras por meio dos ligamentos. A vítima de entorse sente dor intensa na articulação afetada. Acompanhando a dor, surge o edema (inchação). Quando os vasos sangüíneos são rompidos apele da região pode ficar, de imediato, com manchas arroxeadas. Quando a mancha escura surge 24 ou 48 horas após o acidente, pode ter havido fratura e, nesses casos, deve-se providenciar ajuda médica, de imediato. As entorses mais comuns são as do punho, do joelho e do pé. O Socorrista de uma vítima com entorse deve imobilizar a articulação afetada como no caso de uma fratura, e pode colocar gelo ou compressas frias no local antes da imobilização. Podemos também imobilizar a articulação através de enfaixamento, usando ataduras ou lenços. Não se deve permitir que a vítima use a articulação machucada.

Após o primeiro dia, podem-se fazer compressas quentes e mergulhar a parte afetada em água quente, na temperatura que a vítima suportar. Fazendo aplicações de calor várias vezes por dia e mantendo-a imóvel, a articulação atingida por uma entorse normalmente recupera-se dentro de uma semana. Isso se não houver outras complicações, como derrame interno , ruptura dos ligamentos ou mesmo fratura.

O entorse e o tratamento na fase aguda.

2009-02-21T15:15:00.001-08:00

Dados estatísticos

O Joelho é uma articulação de exigências extremas na prática esportiva e deve associar dois paradoxos: ser estável o suficiente para suportar peso e ter liberdade de movimento absoluta para poder transmitir a energia cinética do movimento. Por este motivo, é uma articulação extremamente sucetível ao trauma e, até mesmo movimentos aparentemente inofensívos podem lesar suas estruturas e comprometer a performance do esportista.

As taxas de incidência de lesões ao joelho vêm crescendo anualmente. Isto se deve, provavavelmente à maior participação nos esportes de todos as faixas etárias. Nos EUA, estima-se que hajam, anualmente, 90.000 lesões agudas do ligamento cruzado anterior.

De que maneira ocorre lesão intrínseca aos ligamentos, meniscos e revestimento cartilaginoso do joelho ? O entorse é, disparadamente o movimento que mais lesa estruturas intrínsecas do joelho. No futebol, esporte muito popular no Brasil, o trauma ocorre com o pé fixo ao solo, ou preso à perna do adversário, ocorrendo rotação anormal interna ou externa do fêmur em relação à tíbia. Os ligamentos e meniscos, neste momento, submetidos as estresses tênseis acima do suportado, desencadeam um arco reflexo medular com contratura dos músculos anterior (quadríceps)e posterior (isquiotibiais) da coxa, na tentativa de proteger a articulação. Quando a energia do trauma é superior a este mecanismo de defesa, há deformação e ruptura das estrutas envolvidas. O resultado são as distenções musculares, estiramentos e rupturas ligamentares e meniscais. Entorses com o indivíduo agachado e que rotaciona o joelho de maneira anormal também podem lesar e, estatisticamente, estão mais ligados a lesões dos meniscos. Ocorre, por exemplo, quando um escalador move o joelho de maneira anormal e súbita para subir uma rocha. Outros mecanismo de lesão é a desaceleração súbita, classicamente, quando o indivíduo chuta o ar ao invés da bola,ou o adversário, no caso de lutas. Esta é a forma mais comum de lesão isolada ao ligamento cruzado anterior.

Via de regra, havendo lesão, há dor e contratura muscular e, muitas vezes, ela é maior em rupturas parciais de ligamentos, pois há maior ativação de receptores de dor presente dentro das estruturas envolvidas. Quando há inchaço instantâneo, há em 80 a 90% dos casos, ruptura do ligamento cruzado anterior, associada ou não a lesão de outras estruturas e, este se deve ao sangramento dentro da articulação, denominado, na linguagem médica de hemartrose.

Exemplo clássico do entorse do joelho durante partida de futebol. O pé do jogador está preso ao do adversário e o joelho flexionado está sendo submetido a uma rotação interna forçada da tíbia sobre o fêmur.

Um pouco de anatomia

Mas, afinal, o que vêm a ser o ligamento cruzado anterior, meniscos, cartilagem? Para que servem? Observando-se um esquema anatômico simples do joelho, nota-se uma estrutura que parte detrás de uma proeminencia ossea do fêmur, chamada de condilo femoral e se insere na parte anterior da tibia, entre as fixações dos meniscos. É o ligamento cruzado anterior, estrutura responsável por "segurar" a tíbia e evitar o movimento de translação dela sob o fêmur e por emitir informações sensoriais ao centro do movimento ao cérebro para que a pessoa tenha a sensação do movimento e tenha melhor coordenação motora. A isto se chama propriocepção.

Então,o ligamento cruzado anterior, além de simples estabilizador mecânico também é responsável pela coordenação motora? Sim, e o restabelecimento da mesma é muito importante no tratamento de suas lesões.A cartilagem é o "revestimento" em torno da extremidade do osso. Serve para a distrubuição mais uniforme do peso e tem altíssima capacidade de deformação. É, portaneto, estrutura de suma importância na dissipação de energia. Os meniscos são uma especie de "amortecedores", localizados entre o fêmur e a tíbia e são divididos em 3 partes (cornos): anterior, médio e posterior. São também responsáveis por estabilizar o joelho, aumentam a congruência entre seus ossos, absorvem o impacto e também auxiliam na propriocepção.

Torci o joelho. E agora ?

Conforme descrito acima, o entorse é muito doloroso e pode incapacitar para que o indivíduo continue a praticar esportes. Até que se prove o contrário, um entorse seguido ou não de inchaço é grave e você não deve continuar a prática esportiva, a não ser que esteja em algum lugar remoto e deva deambular para conseguir socorro. A procura a algum serviço médico de confiança, que disponha de médico ortopedista deve ser imediata e não deve ser postergada a fim de se evitar piora dos sintomas.

Em linhas gerais,para tratar o entorse do joelho, seguimos o conceito "PRICE" da língua inglesa: Proteção (protection), Repouso (rest), gelo (ice), compressão (compression) e elevação (elevation). Em outras palavras, o joelho deve ser imobilizado de maneira discretamente compressiva, deve ser feito gelo, sendo aconselhável uma bolsa a cada 4 horas, 20 minutos, sem contato direto com a pele, evitando-se queimaduras pelo frio e manter o membro acometido elevado. O indivíduo deve usar 1 par de muletas axilares e não deve, em hipótese nenhuma, pisar no chão com o membro

acometido.ccaaDr. Adriano Leonardi é médico ortopedista especialista em traumatologia do esporte e cirurgia do joelho. Membro da equipe Taktos

Entorse do Tornozelo

2009-02-21T15:12:00.001-08:00

O entorse do tornozelo é uma lesão dos ligamentos (o tecido elástico e resistente que conecta os ossos entre si) do tornozelo. Qualquer ligamento do tornozelo pode ser lesado. Geralmente, os entorses ocorrem quando o tornozelo roda para fora, fazendo que a planta do pé fique voltada para o outro pé (inversão).

Os ligamentos frouxos do tornozelo, os músculos da perna fracos, as lesões dos nervos da perna, determinados tipos de calçados (p.ex., aqueles com saltos muito altos e finos) e certas formas de marcha tendem a provocara rotação do pé para fora, aumentando o risco de um entorse.

Sintomas

A gravidade do entorse depende do grau de distensão ou de laceração ligamentar. Em um entorse leve (de 1º grau), os ligamentos são distendidos, mas não chegam a sofrer laceração. O tornozelo comumente não dói ou incha muito, mas um entorse leve aumenta o risco de lesões de repetição.

Em um entorse moderado (de 2º grau), o ligamento sofre uma laceração parcial. O inchaço e a equimose evidentes são comuns e a marcha geralmente é dolorosa e difícil. Em um entorse grave (de 3º grau), o ligamento sofre uma ruptura completa, causando inchaço e, algumas, sangramento sob a pele. Como conseqüência, o tornozelo torna-se instável e incapaz de sustentar o peso.

Diagnóstico e Tratamento

O exame físico do tornozelo pode fornecer indícios sobre a extensão da lesão ligamentar. Freqüentemente, são realizadas radiografias para se determinar existe alguma fratura óssea, mas elas não conseguem determinar se houve um entorse de tornozelo. Outros exames raramente são necessários.

O tratamento depende da gravidade do entorse. Geralmente, os entorses leves são tratados com um enfaixamento do tornozelo e do pé com faixa elástica ou esparadrapo, aplicação de gelo na região, elevação do tornozelo e, à medida que os ligamentos se curam, um aumento gradual das caminhadas e dos exercícios. Para os entorses moderados, é utilizado um aparelho gessado que permite a deambulação, o qual é mantido por três semanas. Esse aparelho imobiliza a perna, mas permite que a indivíduo ande com o tornozelo lesado. Para os entorses graves, pode ser necessária a realização de uma cirurgia. No entanto, ainda existem controvérsias em relação à cirurgia.

Alguns cirurgiões acreditam que a reconstrução cirúrgica de ligamentos muito lesados e lacerados não é uma solução melhor que o tratamento não cirúrgico. A fisioterapia é muito importante para a restauração dos movimentos, o fortalecimento dos músculos e a melhoria do equilíbrio e do tempo de resposta, antes que o indivíduo retome as atividades mais exigentes do ponto de vista físico. Para os indivíduos que sofrem entorses de tornozelo com facilidade, as lesões subseqüentes podem ser prevenidas com o uso de suportes para o tornozelo e o uso de dispositivos no calçado para estabilizar o pé e o tornozelo.

Entorse Grave do Tornozelo

Um entorse pode ocorrer quando o tornozelo roda para fora (sofre inversão), lacerando o ligamento ao longo da parte externa do tornozelo.

Complicações

Algumas vezes, um entorse moderado ou grave causa problemas mesmo após a cicatrização do ligamento. Pode ocorrer a formação de um pequeno nódulo em um dos ligamentos do tornozelo, causando atrito constante na articulação e acarretando inflamação crônica e, finalmente, uma lesão permanente. Freqüentemente, a injeção de uma mistura de corticosteróides no tornozelo, visando reduzir a inflamação, e de um anestésico local, para diminuir a dor, melhora o quadro.

A cirurgia raramente é necessária. Um nervo que percorre sobre um dos ligamentos do tornozelo também pode ser lesado em um entorse. A administração de uma injeção de um anestésico local freqüentemente alivia a dor e o formigamento (neuralgia), algumas vezes de forma permanente. Os indivíduos com um entorse no tornozelo podem andar de uma maneira que sobrecarrega os tendões (os cordões de tecido fortes e flexíveis que ligam um músculo a um osso ou um músculo a outro músculo) do lado externo do tornozelo, acarretando uma inflamação. Esse distúrbio, conhecido como tenossinovite fibular, pode causar edema crônico e dor no lado externo. O tratamento consiste no uso de suportes para o tornozelo que limitam os movimentos da articulação.

A administração de injeções de cortisona na bainha do tendão também podem ser eficazes, não devendo ser feito um uso abusivo desse tipo de tratamento. Ocasionalmente, o choque de um entorse grave provoca espasmo dos vasos sangüíneos da região do tornozelo com conseqüente redução do fluxo sangüíneo. Devido a essa redução, algumas áreas do osso e de outros tecidos podem ser afetadas por causa da privação sangüínea e podem começar a atrofiar. Esse problema, conhecido como distrofia simpática reflexa ou atrofia de Sudeck, pode provocar edema e dor no pé. A dor, freqüentemente intensa, pode passar de um local a outro do tornozelo e do pé.

Apesar da dor, o indivíduo afetado deve continuar andando. A fisioterapia e o uso de analgésicos pela via oral podem ser úteis. A injeção de um anestésico local no nervo que inerva o tornozelo, ou em torno dele (bloqueio nervoso), o uso de corticosteróides e a assistência psicológica podem auxiliar o paciente a conviver com a dor intensa e crônica. A síndrome do seio do tarso é a dor persistente na área situada entre o osso do calcanhar (calcâneo) e o osso do tornozelo (tálus), após um entorse. Essa síndrome pode estar relacionada à laceração parcial de ligamentos situados profundamente no pé. Freqüentemente, as injeções de corticosteróides e de anestésicos locais são úteis.

Entorse de joelho em surfistas

2009-02-21T15:10:00.001-08:00

Mesmo não sendo a lesão mais frequente no surf, a torção ou entorse pode esconder problemas mais complicados. O joelho é uma articulação essencial nas manobras do surf e sofrem constantes sobrecargas.

Aproximadamente 15% dos surfistas se queixam de dores recorrentes nos joelhos. Nas manobras como 'top turn' ou 'off the lip', 'floaters', 'lay backs' ou tubos podem ocorrer lesões por rotação ou torção, compressão das estruturas dos joelhos, ou combinação do movimento de rotação e compressão.

Em geral, isso ocorre porque os ligamentos são alongados e acabam se rompendo. Assim, quando o corpo gira sobre o pé apoiado ou se alguma coisa ou alguém atinge o joelho pelo lado de fora, ocorre a lesão nos ligamentos do lado de dentro, normalmente os mais afetados nessas circunstâncias.

Dor e inchaço são os sintomas mais comuns, seja na parte de dentro ou em todo o joelho, que pode ficar roxo. A palpação dessa região é muito dolorosa.

Caso sofra uma torção no joelho, você deve parar a atividades, evitando apoiar o pé no chão. Compressas de gelo por 20 minutos a cada hora no 1° dia e a cada 3 horas nos dias subsequentes são ações recomendadas.

A avaliação médica determinará a necessidade de um tratamento mais longo ou a imobilização por curto período de tempo. A cirurgia é indicada apenas em casos muito graves ou quando existe a lesão dos ligamentos cruzados e meniscal associada. Nos casos leves, apenas a limitação da atividade pode ser suficiente e o uso de medicamentos fica a critério do seu médico.

Lembre-se de que a recuperação da lesão deve atingir 3 objetivos: recuperar o movimento, recuperar a força e recuperar o equilíbrio. Consulte seu médico e inicie o tratamento de fisioterapia logo aos primeiros sintomas. Lembre-se sempre que a principal causa de lesões esportivas é uma lesão mal curada.

Ft. Andreia Fornaro
Especialista em Ortopedia Esportiva
Pilates e Terapias Manuais

LESÃO TRAUMÁTICA POR ENTORSE

2009-02-21T15:06:00.001-08:00

Definição:
Entorse pode ser uma sobrecarga grave, estiramento ou laceração de tecidos moles como cápsula articular, ligamentos, tendões ou músculos. Porém esse termo é freqüentemente usado em referência especifica a lesão de um ligamento, recebendo graduação de entorse de grau 1, grau II e grau III.

Etiologia:
Após o trauma os ligamentos do tornozelo podem ser estirados ou rompidos, o tipo mais comum de entorse no tornozelo é provocado por uma sobrecarga em inversão e pode resultar em ruptura parcial ou total do ligamento talofibular anterior, provocando uma sobrecarga no tornozelo, tornando-o instável. Raramente componentes do ligamento deltóide são sobrecarregados, existe uma maior probabilidade de avulsão ou fratura do maléolo medial com uma sobrecarga em eversão.

Classificação:
As entorses de tornozelo são classificadas da seguinte maneira:
* Grau I - ligamento preservado, processo álgico ligamentar e edema local.
* Grau II - frouxidão ligamentar, dor intensa, edema difuso + hematoma.
* Grau III - ruptura ligamentar parcial ou total, provável fratura por avulsão, dor intensa, instabilidade, edema difuso e hematoma.

Cicatrização do Ligamento:
Os ligamentos tendo vascularização regular cicatrizam lentamente, sendo o reparo feito por tecido fibroso e colágeno. Os ligamentos com ruptura total devem ser saturados cirurgicamente.

Diagnóstico:
Nos entorses de tornozelo o diagnóstico é feito através de exames radiológicos, testes de instabilidades, artrografias e ultra-sonografias.

ANATOMIA E BIOMECÂNICA DE TORNOZELO

2009-02-21T15:05:00.001-08:00

Ossos:
O tornozelo é uma estrutura formada pela união de 3 ossos: tíbia, fíbula e tálus.

Partes Moles:
A estabilidade do tornozelo se dá através de ligamentos, que são: Ligamento, Colateral Medial - tem no maléolo tibial e inserção nos ossos navicular, tálus e calcâneo: são eles: tibiotalar anterior e posterior, tibiocalcâneio e tibionavicular, que juntos formam o forte ligamento deltóide.
Ligamento Colateral - tem origem no maléolo fibular e inserção nos ossos tálus e calcâneo; são eles: talofibular anterior e posterior e calcâneo fibular. Sindesmose Tibiofibular - tem origem na tíbia e inserção na fíbula: são eles: tibiofibular anterior e posterior e interósseos.

Articulações:
O tornozelo é formado por três articulações:
* Articulação Talocrural - formado pela extremidade inferior da tíbia e fíbula com o dorso do tálus.
* Articulação Subtalar - entre o tálus e calcâneo.
* Articulação tibiofibular - formada pela extremidade inferior da tíbia e da fíbula.

Cinesiologia:
Os movimentos envolvidos na articulação do tornozelo são:
* Flexão Plantar - movimento pelo qual a planta do pé é voltada para o chão, músculos envolvidos neste movimento são: gastrocnêmio e sóleo, a amplitude de movimento é de 0 - 50º.
* Flexão Dorsal - movimento no qual o dorso do pé é voltado para a cabeça, músculos envolvidos neste movimento são: tibial anterior e extensor longo dos dedos, a amplitude de movimento é de 0 - 20º.
* Inversão - movimento no qual se vira a planta do pé para a perna, músculos envolvidos são: tibial anterior e posterior, a amplitude de movimento é de 0 - 45º.
* Eversão - movimento no qual se vira a planta do pé para a parte lateral da perna. Músculos envolvidos são: extensor longo dos dedos e fibular longo e curto, a amplitude de movimento é de 0 - 30º.

Entorses de Tornozelo no Futsal

2009-02-21T15:04:00.003-08:00

Entorses de Tornozelo no Futsal

Artigo Escrito em 08/09/2008 com os assuntos Liga Futsal

Renato Miguel Jorge

A articulação do tornozelo é normalmente muito exigida pois além de participar dos apoios para sustentação destes movimentos combinados, ela também participa da realização do gesto esportivo como por exemplo os passes e chutes.

As estatísticas dos clubes de futsal apontam as afecções do tornozelo entre as 3 primeiras em suas listas. Normalmente este apontamento é relacionado à entorse em inversão de tal articulação.

Atualmente uma lesão deste tipo deve ser tratada uma única vez. Ou seja, em uma entorse de tornozelo bem tratada não pode ocorrer recidivas (novos episódios). A abordagem deve ser a melhor possível desde o ato ocorrido até a alta para retorno esportivo. A aplicação de crioterapia (gelo) imediata ajuda a controlar os grandes edemas e prevenir futuras complicações da lesão. O exame de RX é uma excelente referência para visualização de possíveis fraturas associadas. Descartadas maiores complicações e estando o diagnóstico fechado, a imobilização com tornozeleira móvel é de suma importância para preservar a integridade das estruturas não lesionadas e permitir a cicatrização das partes que sofreram lesão. Por mim, atualmente, a permissão da marcha com a tornozeleira, tem demonstrado ajuda para acelerar processo de reabilitação do tornozelo.

Feito todo procedimento inicial corretamente, é a vez da fisioterapia começar à atuar para reabilitação final. Em casos mais simples o tempo para retorno do atleta é feito em torno de 07 dias com indicação de continuidade do tratamento. Nas lesões de médio porte o tempo dispensado é de 21 dias, também com manutenção de alguns cuidados mesmo após sua alta para retorno ao gesto esportivo.

Se seguirmos corretamente o tratamento e respeitarmos o tempo que a natureza nos sugere, teremos, com certeza, êxito em todas nossas reabilitações e prolongaremos a carreira do atleta seja em que nível ele atue!!!

Ft. Renato M. Jorge - Fisioterapeuta Seleção Brasileira de Futsal e Fisioterapeuta Malwee Futsal.

Tratamento de entorse com plantas medicinais

2009-02-21T15:04:00.001-08:00

Tratar entorses

A aplicação localizada destas plantas medicinais permite reduzir a inflamação causada pelos entorses, aliviando a dor e restabelecendo o estado normal da articulação.

Abeto-branco – fricções com essência
Alecrim – infusão em compressas
Alfazema – óleo ou essência, fricções
Arnica – em tintura
Bonina – decocção em compressas
Fedegoso – pasta de folhas
Loureiro – compressas com óleo
Melissa-bastarda – infusão em lavagens e compressas
Primavera – compressas com decocção
Sanícula – pasta das folhas